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定义
肺水肿是多种疾病基础上引起过多液体积聚于肺间质和肺泡腔内的状态。
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发生机制
主要有肺静脉压升高,肺静脉回流受阻,肺泡毛细血管血压增高,肺泡毛细血管通透性增高,血浆胶体渗透压降低,其它因素如肺淋巴回流障碍等。
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病因分类
心源性肺水肿
又称静压性肺水肿,左心功能不全所致,主要见于急性心肌梗死、心肌炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及心肌病等。
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病因分类
非心源性肺水肿
弥漫性肺泡损伤致通透性肺水肿:以ARDS常见。
无弥漫性肺泡损伤致通透性肺水肿:如输液、药物急性反应及免疫治疗,以间质性水肿为主。
混合性肺水肿:兼有静压性及通透性肺水肿,如复张性肺水肿、神经性肺水肿、高原性肺水肿等。
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心源性肺水肿
按病理演变过程
间质性肺水肿:病变早期液体积聚在肺间质内;主要表现为夜间发作性呼吸困难被迫端坐,口唇发绀,两肺闻及干啰音或哮鸣音。
肺泡性肺水肿:病变进展过程终末气腔内有液体积聚;主要表现为严重呼吸困难,端坐呼吸,严重咳嗽及大量粉红色泡沫痰。
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间质性肺水肿影像表现
肺血重新分布
液体积聚在肺间质内:
肺纹理及肺门血管增粗、模糊;
间隔线;
支气管周围“袖口征”;
肺脏透亮度下降;
胸膜增厚、胸腔积液
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肺血重新分布
正常立位胸片
上肺野的血管阴影比下肺野的细。
左心功能不全肺淤血
上肺野的血管阴影增粗、增多,下肺野血管阴影变细,与正常比呈上下逆转现象。
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正常肺部的平片、CT影像
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两上肺纹理增多、增粗,多于下肺
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