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陆姗姗组
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知识拓展—— PiCCO监测下的血流动力学
重症医学科
陆姗姗组
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目录
1、血流动力学基本原理
2、PICCO解读
3、情景再现
4、PICCO监测的注意事项
5、PICCO的护理
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血流动力学基本原理
概念:
心脏克服血管阻力将有养分的血液带给周身,再将代谢过的血液收纳回心脏进行养分的交换,之后再运往全身的周而复始的行为。
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CO*
每搏输出量SV*
血压BP
前负荷*心肌收缩力*后负荷*
心率HR
SVR*
血流动力学原理——经典参数
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传统的血流动力学及容量监测手段
CVP
PCWP
用压力推测容量
压力不是容量!!
干扰因素:
心室顺应性
导管的位置(PAC)
机械通气
腹腔内高压
血管活性药物
气胸
.........
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目录
1、血流动力学基本原理
2、PICCO解读
3、情景再现
4、PICCO监测的注意事项
5、PICCO的护理
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PICCO的连接
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PiCCO技术的原理
3次热稀释校准
经肺热稀释曲线
injection
t
T
动脉脉搏轮廓分析
P
t
=两种技术
经热稀释方法得到的非连续性参数
心输出量 CO
全心舒张末期容积 GEDV
胸腔内血容量ITBV
血管外肺水 EVLW*
肺血管通透性指数PVPI*
心功能指数CFI
全心射血分数GEF
动脉轮廓分析法得到的连续性参数
连续心输出量PCCO
动脉压AP
心率HR
每搏量SV
每搏量变异SVV
脉压变异PPV
系统血管阻力SVR
左心室收缩力指数dPmx*
血液动力学和容量进行监护管理
+两部分参数
PiCCO原理
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PICCO测得参数
容量/前负荷参数:胸腔内血容积ITBV全心舒张末
期容积GEDV每搏量变异SVV
脉压变异PPV中心静脉压CVP
流量/后负荷参数:心输出量CO每搏量SV系统血管
阻力SVR动脉压AP心率HR
心肌收缩力参数:全心射血分数GEF心功能指数CFI
左心室收缩力指数dPmx心输出力CPO
肺相关参数:血管外肺水EVLW肺血管通透性指数PVPI
氧饱和参数:中心静脉氧饱和度ScvO2氧供DO2
氧耗VO2
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