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湘潭市中心医院耳鼻咽喉头颈外科
彭正加
2021/11/23星期二
耳鼻咽喉头颈外科
鼾症诊治中心
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背景
睡眠疾病
近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病,是咽科学研究的“热点”,3月21日是“世界睡眠日”
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)
发病率高,占总人群的4%
睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症
造成患者身体多个系统的损害
并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等,合并冠心病的患者还可能发生猝死,具有明显的跨学科性。
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基本概念
睡眠打鼾是SAHS的主要症状,而打鼾同时反复发作呼吸暂停及低通气而导致低氧,高碳酸血症及多系统器官功能损害才是真正意义的SAHS!
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基本概念
打鼾:俗称打呼噜,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道狭窄部位时,振动气道周围的软组织发出声音而引起,鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝,并伴有不同程度的缺氧症状
鼾症:鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时即可称做鼾症
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流行病学
睡眠呼吸暂停是一个相当常见的疾病,这已经在美国、欧洲、和澳大利亚得到证实;
4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂停综合征,因此,阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的临床疾病;
流行病学研究显示,男性居多,男性是女性的2倍
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历史
1836年英国作家狄更斯的小说“匹克威克外传”中描述了一个胖男孩面色紫红、全身浮肿,一天中大部分时间都在吃与睡,且睡眠时鼾声如雷
1956年Buvwell首先报告了一例匹克威氏(Pickwickian)综合征,其特征为上呼吸道阻塞,也就是现在所称的睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)
60年代中期,欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究,有了医学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
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历史
我国是于80年代初,协和医院黄席珍教授首先开展了这方面的工作,并于1987年成立了我国个睡眠医学实验室。1989年成立了专门的学术机构——中国睡眠医学会
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正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
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中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻,造成气道虽然可能无堵塞,但呼吸肌不能正常工作,导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
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SAHS诊断标准
呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI):指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
低通气:是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有SaO2)较基础水平下降≥4%或伴有觉醒。
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