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重庆医科大学第一附属医院
一·流行病学
咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。
每个人都有咳嗽的体验。
呼吸专科就诊患者中,95%的患者有咳嗽症状。
几乎所有的呼吸系统疾病都有咳嗽,影响到呼吸系的疾病也有咳嗽。
不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊量的10%~38%
美国不吸烟人群中慢性咳嗽发病者达14%~23%
——患者就医的第一症状
在美国仅1998年有210万人因咳嗽而就医
每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛,排名第二
与咳嗽相关的检查诊断费用每年>10亿美元
:317

300mmHg以
上的胸内压
高达280m/s或
500里/小时
(85%声速)
的气流速率
收缩压达140mmHg
(胸部正压时为
75mmHg)
能量可达
1—25焦耳
心血管、神经系统、胃肠道、秘尿***、骨骼肌、呼吸器官的多种并发症

不舒服疲劳不自在感失眠
生活方
式改变
肌肉骨
骼疼痛
声音嘶哑多汗尿失禁
备注:图中所示比例为百分比
患者常常因为咳嗽的并发症而就医!
:
如感冒、副鼻窦炎、变应性鼻炎、咽喉炎、
急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞、矽肺。
:如肺淤血、肺水肿、
肺栓塞、心包炎等
二·咳嗽咳痰的病因和临床表现
三·引起咳嗽咳痰的疾病的诊断标准(举例)

1)慢性咳嗽,尤其是夜间刺激性咳嗽明
显者。
2)支气管激发试验阳性,或支气管舒张
试验阳性或PEF日间变异率 >20%。
3)支气管舒张药物、糖皮质激素治疗有效。
4)排除其它原因诱发的慢性咳嗽。
(PNDS)
1)发作性或持续性咳嗽,白天咳嗽为主,入睡
后较少因咳嗽而醒来;
2)鼻后滴流和/或咽后壁粘液附着感;
3)有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;
4)检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观;
5)经针对性治疗(根据不同的基础疾病选择不
同的治疗方案,如鼻吸入糖皮质激素、抗组
***药、血管收缩剂、抗生素),咳嗽缓解。

1)感冒相关症状消失后持续性咳嗽;
2)胸部X线检查未见异常,通气功能正
常;
3)既往无慢性呼吸系统疾病史;
4)排除咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合
症、胃食管返流性咳嗽等。