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第一节小儿循环系统解剖生理特点
了解:小儿循环系统解剖生理特点。
一、心脏的胚胎发育
二、胎儿血液循环和出生后的改变
三、小儿心脏、心率、血压的特点
1、心脏大小和位置
2、心率
3、血压
第二节先天性心脏病
掌握:先天性心脏病的病因和分类;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症的血液动力学、临床表现;充血性心力衰竭的诊断指标。
熟悉:上述几种常见先天性心脏病的治疗原则。
了解:先天性心脏病诊断方法,体格检查及特殊检查。
先天性心脏病:简称先心病,是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。
病因
任何影响胎儿心脏发育的因素都可以使心脏的某一部分出现发育停滞和异常。
目前认为心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。
临床常见的先天性心脏病
一、室间隔缺损(VSD)
二、房间隔缺损(ASD)
三、动脉导管未闭(PDA)
四、法洛氏四联症(TOF)
一、室间隔缺损
为最常见的先天性心脏病,可单独存在,也可与其他心脏畸形同时存在。
可分为四种类型:
1、膜部
2、漏斗部
3、三尖瓣后方
4、室间隔肌部
病理生理
主要是左、右心室之间有一异常交通。由于左心室压力高于右心室,室间隔缺损所引起的分流是自左向右,所以一般无青紫。
临床表现
小型室间隔缺损,患儿无明显症状,生长发育正常,胸廓无畸形,临床上多于体检时发现杂音。
中、大型室间隔缺损,在新生儿后期及婴儿期即可出现症状,表现为喂养困难,吸吮时气急、苍白、多汗,生长发育落后,易反复呼吸道感染及心力衰竭。