文档介绍：该【儿科急腹症 】是由【文库姐姐】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【儿科急腹症 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。小儿(xiǎoér)急腹症
第一页,共三十页。
整理课件
小儿(xiǎoér)急腹症
小儿急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾病(jíbìng),基本病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血,依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。随年龄不同而好发疾病(jíbìng)不同,临床表现无特异性,易于误诊。
第二页,共三十页。
整理课件
一病史(bìnɡshǐ)
1、腹痛的起病方式
①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样(暴发性)腹痛,最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外(yìwài)。
②若腹痛起病迅速--开始中度严重而很快恶化--考虑急性胰腺炎,肠系膜血栓形成、肠绞窄或出血性坏死性小肠炎。
③渐进性起病,缓慢加重之腹痛是腹膜炎之特征,阑尾炎常是这种起病。
第三页,共三十页。
整理课件
2、腹痛性质
①持续性疼痛,多为炎性病变引起(yǐnqǐ),常见有急性阑尾炎、腹膜炎、憩室炎、急性胆囊炎、内脏穿孔。
②阵发性疼痛多为梗阻病变引起,常见有肠套迭、单纯性肠梗阻、嵌顿性疝、胆绞痛和肾绞痛。
第四页,共三十页。
整理课件
③持续性疼痛(téngtòng)伴阵发性加重,多为炎性病变合并梗阻引起。常见有梗阻性阑尾炎,急性胰腺炎,出血性坏死性小肠炎,绞窄性肠梗阻或胆道感染。
④疼痛部位牵涉或转移常有特殊意义,胆道痛常牵涉至右肩胛,输尿管痛常牵涉至会阴部。急性阑尾炎常有从脐周转移至右下腹的过程。
第五页,共三十页。
整理课件
3、食欲不振,恶心及呕吐
食欲不振,恶心及呕吐是急腹症的常见症状。儿童此消化道症状较成人表现更为明显,仔细分析这些症状的特征对获得正确(zhèngquè)的诊断有很大价值。
第六页,共三十页。
整理课件
4、腹泻、便秘(biànmì)
在多数急腹症病例中,肠功能有某些改变是常见的,但其变化却是无定的。若能十分肯定患儿在24-48小时内未曾排气排便,即有一定程度的肠梗阻。若无呕吐及无腹胀,则肠梗阻的诊断可能性不大。腹泻是胃肠炎的典型表现,但它也可是盆腔阑尾炎的一个主要症状。
第七页,共三十页。
整理课件
二、体格检查
检查注意(zhùyì)点
1、争取患儿的合作。要掌握患儿的心理活动,耐心接近患儿,取得患儿的信任及合作。
2、使用镇静剂。对完全不能合作的患儿,可使用镇静剂(不能使用镇痛药),待患儿安静后检查。
第八页,共三十页。
整理课件
3、检查手法轻柔。检查手法过重,常出现假阳性体征。检查方法是轻柔地将手放在腹壁上,并轻轻地、缓慢地下压,比较各部位不同的变化及病儿的反应。
4、反复检查。小儿腹部体征掌握较困难(kùnnɑn)。临床上很难肯定诊断的,为防止误诊及漏诊,需反复多次检查,反复比较,方能确定诊断。
第九页,共三十页。
整理课件
小儿患腹痛(fùtònɡ),可按腹痛(fùtònɡ)发作部位分为以下几种类型
1、上腹正中痛:多为消化性溃疡、急慢性胃炎(wèiyán)、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。 2、右上腹痛:多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。 3、左上腹痛:多为脾脏创伤等。
第十页,共三十页。
整理课件