儿童入托儿所、幼儿园健康检查表.doc

文档介绍：儿童入托儿所、幼儿园健康检查表
姓名
性别
出生日期
年月日
既往
疾病史
麻疹猩红热百日咳风疹菌痢肝炎水痘流行性腮腺炎
其它疾病
过敏史
家人及邻居有无传染病
发病日期
体
格
检
查
体重
Kg
评价
身长(高)
Cm
评价
皮肤
眼
左
耳
左
扁桃体
右
右
牙
数目
心脏
肺
龋齿
肝脏
脾脏
外生殖器
其它
佝偻病(3岁以下)
症状
多汗夜惊啼哭烦躁不安
体
征
前囟cm
颅软
方颅
串珠
肋
外
翻
鸡
肋
手
镯
四肢畸形
脊柱变形
辅
助
检
查
血红蛋白
肝功能
胸部X光*
其它*
医生意见
医生签名
检查单位盖章
体检日期
年月日
备注:*系针对有呼吸道传染病接触史或可疑患病儿童