文档介绍：儿童入托儿所、幼儿园健康检查表
姓名
性别
出生日期
年月日
既往
病史
麻疹狸红热百日咳风疹菌痢肝炎水痘流行性腮腺炎
其它疾病
过敏史
家人及邻居有无传染病﹡
发病日期
体
格
检
查
体重
KG
评价
身高
CM
皮肤
眼
左
耳
左
扁桃体
右
右
牙
数目
心脏
肺
龋齿
肝
脏
脾脏
外生殖器
其它
佝偻病(3岁以下)
症状
多汗夜惊啼哭烦燥不安
体
征
前
囱
CM
颅
软
方
颅
串
珠
肋
外翻
鸡
胸
手
镯
四肢
畸形
脊
柱
变
形
血红蛋白
辅助检查
肝功能
胸x部光
医生意见
医生签名
检查单位盖章
体检日期
年月日
备注:1、﹡系针对有呼吸道传染病接触史或可疑患病的儿童。