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儿童入托儿所、幼儿园健康检查表.doc

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儿童入托儿所、幼儿园健康检查表.doc

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儿童入托儿所、幼儿园健康检查表.doc

文档介绍

文档介绍:儿童入托儿所、幼儿园健康检查表
姓名

性别

出生日期
年月日
既往
病史
麻疹狸红热百日咳风疹菌痢肝炎水痘流行性腮腺炎
其它疾病

过敏史

家人及邻居有无传染病﹡

发病日期









体重
KG
评价

身高
CM
皮肤







扁桃体






数目

心脏



龋齿




脾脏

外生殖器

其它



佝偻病(3岁以下)
症状
多汗夜惊啼哭烦燥不安





CM







外翻





四肢
畸形













血红蛋白

辅助检查
肝功能

胸x部光

医生意见

医生签名


检查单位盖章

体检日期
年月日
备注:1、﹡系针对有呼吸道传染病接触史或可疑患病的儿童。

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