心脏听诊.ppt

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心脏(xīnzàng)杂音
cardiacmurmur
第一页,共三十三页。
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定义(dìngyì)及临床意义
心脏(xīnzàng)杂音是在心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
心脏杂音可与心音分开或相连续,甚至完全掩盖心音。
杂音是指心音和额外心音之外,由湍流进而形成漩涡撞击心室壁、瓣膜或血管壁振动所致.
杂音对于某些心脏病的诊断具有重要价值。(听到心脏杂音是否意味着患了心脏病?)
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杂音的产生(chǎnshēng)机制
血流加速(见于正常人运动后,发热、贫血、甲状腺功能亢进症等)
狭窄
瓣膜关闭不全
异常血流通道(tōngdào)
心腔内漂浮物或异常结构
动脉瘤
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杂音听诊(tīngzhěn)要点
最响部位
时期
传导
性质
强度(响度)
与体位、呼吸和运动(yùndòng)的关系
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1)最响部位(bùwèi)
一般来说,在某瓣膜听诊区最响的杂音由该瓣膜的病变(bìngbiàn)产生。
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2)时期(shíqī)
根据杂音出现(chūxiàn)的不同时期,可分为:
①收缩期杂音(systolicmurmur,SM)
②舒张期杂音(diastolicmurmur,DM)
③连续性杂音(continuousmurmur)
④双期杂音
根据杂音在收缩期或舒张期出现的早、晚可进一步分为早期、中期、晚期或全期杂音。
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3)传导(chuándǎo)
杂音常沿着产生该杂音的血流方向(fāngxiàng)传导,亦可借周围组织向外扩散,但后者传导的范围较小。
1)传导明显的杂音:
二尖瓣器质性关闭不全
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
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3)传导(chuándǎo)
杂音(záyīn)传导越远,声音越弱,但杂音(záyīn)的性质仍保持不变。
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4)杂音(záyīn)的性质
吹风样(MI、TI、AS、PS、ASD、VSD)
隆隆(lónglóng)样(MS、TS、AustinFlint)
叹气样(AI、GrahamSteel)
连续性机器样(PDA)
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吹风(chuīfēng)样
(MI、TI、AS、PS、ASD、VSD)
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