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(2018版)
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第一页,共三十九页。
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手足口病(Handfootandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒(Enterovirus,EV)感染引起的一种儿童常见传染病,5岁以下儿童多发。
手足口病
4-6月高发,部分地区10-11月出现(chūxiàn)秋季小高峰。
~,近年(jìnnián)~。
概述
第二页,共三十九页。
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肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起,主要致病血清型包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型,埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(EnterovirusA71,EV-A71)等,其中以CV-A16和EV-A71最为常见(chánɡjiàn),重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。
病原学
第三页,共三十九页。
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患儿和隐性感染者为主要传染源,手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
传染源
密切接触是手足口病重要的传播方式;
还可通过呼吸道飞沫传播;
饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
传播途径
婴幼儿和儿童普遍易感,以5岁以下儿童为主。
易感人群
流行病学
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临床表现
潜伏期
多为2~10天,平均(píngjūn)3~5天。
第五页,共三十九页。
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5
恢复期
临床表现
4
心肺功能衰竭期
3
心肺功能衰竭前期
2
神经系统受累期
1
出疹期
根据(gēnjù)疾病的发生发展过程,将手足口病分期、分型为:
第六页,共三十九页。
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临床表现
第一期
出疹期
主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。
此期属于(shǔyú)手足口病普通型,绝大多数在此期痊愈。
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临床表现
第二期
神经系统受累期
少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
此期属于手足(shǒuzú)口病重症病例重型,大多数可痊愈。
第三期
心肺功能衰竭前期
多发生在病程5天内,表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗,是降低病死率的关键。
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临床表现
第四期
心肺功能衰竭期
多发生在病程5天内,表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗,是降低病死率的关键。
第九页,共三十九页。
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临床表现
第五期
恢复期
体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2~4周有脱甲的症状,新甲于1~2月长出。
大多数患儿预后良好,一般在1周内痊愈,无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统,表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等,发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
第十页,共三十九页。
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