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第一节概述
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学****目标
熟悉外科感染特点及分类、病因、病理生理、临床表现;掌握其治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施;
熟悉疖、痈、急性蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的要领、护理评估要点及护理措施。
掌握全身化脓性感染、破伤风、气性坏疽病人的护理评估、护理诊断及护理措施。
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定义
感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体的防御功能,在一定的部位生长繁殖,人体组织对该细菌或其***产生一系列局部或全身的炎症反应
外科感染是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染
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特点
多数为几种细菌引起的混合性感染
多有显著的局部症状和体征
感染常较局限,随着病理发展引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,并影响功能
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分类
按致病菌种类和病变性质
非特异性感染(化脓性感染)
特异性感染
按病程
急性感染:病程在3周内
亚急性感染:病程超过3周未达到2个月
慢性感染:病程超过2个月
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一、按感染发生条件分类
机会感染:又称条件性感染,指在人体局部或全身提抗力下降时,由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染;
二重感染:又称重复感染、菌群失调症,指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染;
院内感染:或称医源性感染,指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。
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病因及发病机制
病菌的致病因素
机体的易感性
粘附因子、荚膜、微
荚膜、病菌***、病
菌数量等
局部原因、全身性抗
感染能力降低、条件
性感染
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二、病因
黏附因子及荚膜、微荚膜
病菌***
病菌的数量与增殖速度
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化脓性感染常见致病菌
金黄色葡萄球菌
脓液稠厚,呈黄色,不臭,易出现转移性脓肿
化脓性链球菌(A群链球菌)
脓液稀薄、量大、呈淡红色,感染易扩散。
大肠杆菌
脓液稠厚,常为灰白色,有恶臭或粪臭。
绿脓杆菌
脓液呈淡绿色,有特殊的甜腥臭味。
无芽孢厌氧菌
脓液恶臭,有产气性
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二、病因
局部因素:皮肤和粘膜的破损;体内腔管阻塞;血管或体腔内留置导管;局部组织缺血或血流障碍;局部异物残留。
全身因素:创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等。
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