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一、、概概述述
慢性性支支气气管管炎炎简简称称慢慢支支,,是是严严重重危危害害人人民民健健康康的的常常见见病病和和多多发发病病,,尤尤以以老老年年人人多多见见,,慢慢性性支支气气管管炎炎患患者者临临床床表表现现多多为为咳咳嗽嗽、、咳咳痰痰,,严严重重者者有有喘喘息息等等症症状状,,所所以以中中医医多多将将其其归归属属在在““咳咳嗽嗽””、、““痰痰饮饮””、、““喘喘证证””的的范范围围内内。。据据我我国国20世世纪纪70年年代代全全国国6000多多万万人人的的普普查查,,%。。随随着着年年龄龄增增长长,,患患病病率率递递增增,,50岁岁以以上上的的患患病病率率高高达达15%或或更更多多。。
二、、病病因因病病机机
中医医学学认认为为本本病病发发病病的的原原因因大大致致有有两两点点。。1、、外外因因外外感感六六******之之邪邪,,邪邪气气从从口口鼻鼻或或皮皮毛毛而而入入,,使使肺肺为为邪邪束束,,不不得得肃肃降降,,肺肺气气上上逆逆而而咳咳嗽嗽,,或或邪邪化化热热,,灼灼津津生生痰痰,,令令人人咳咳嗽嗽。。2、、内内因因多多因因脏脏腑腑功功能能失失调调,,影影响响肺肺而而发发病病,,《《内内经经··素素问问》》说说::““五五脏脏六六腑腑皆皆能能令令人人咳咳,,非非独独肺肺也也。。””肺肺为为邪邪束束,,肺肺失失肃肃降降是是咳咳嗽嗽的的关关键键,,脾脾阳阳不不足足,,脾脾失失健健运运,,饮饮食食不不能能化化为为精精微微,,痰痰湿湿则则内内生生,,肾肾气气不不足足,,气气不不得得归归原原,,则则气气短短气气喘喘,,所所以以脾脾、、肺肺、、肾肾三三脏脏功功能能的的失失调调是是本本病病咳咳嗽嗽和和咳咳痰痰的的根根本本原原因因。。现现代代医医学学认认为为慢慢性性支支气气管管炎炎的的病病因因极极为为复复杂杂,,迄迄今今尚尚有有许许多多因因素素还还不不够够明明了了。。近近年年来来,,通通过过各各国国医医学学工工作作者者的的共共同同研研究究认认为为,,慢慢性性支支气气管管炎炎的的发发病病与与大大气气污污染染、、吸吸烟烟、、感感染染、、过过敏敏因因素素、、气气候候、、营营养养等等因因素素有有关关。。
三、诊断要点点
诊断主要依靠靠病史和症状状。在排除其其他心、肺疾疾病(如肺结结核、尘肺、、支气管哮喘喘、支气管扩扩张、肺癌、、心脏病、心心功能不全等等)后,临床床凡有慢性或或反复的咳嗽嗽、咳痰或伴伴喘急,每年年发病至少持持续3个月,,并连续2年年或以上者,,诊断即可成成立。如每年年发病持续不不足3个月,,而有明确的的客观检查依依据(如X线线、肺功能等等)亦可诊断断。 根据临临床表现,将将慢性支气管管炎分为单纯纯型与喘息型型两类。前者者主要表现为为反复咳嗽、、咳痰;后者者除咳嗽、咳咳痰外尚有喘喘息症状,并并伴有哮鸣音音。
三、诊断要点点
根据病程经过过可分为3期期,以使治疗疗有所侧重。。1、、急性发作期期 指在1周周内出现脓性性或黏液脓性性痰,痰量明明显增加,并并伴有发热等等炎症表现,,或1周内““咳”、“痰痰”、或“喘喘”任何一项项症状显著加加剧,或重症症病人明显加加重者。2、慢慢性迁延期指指有不同程程度的“咳””、“痰”、、“喘”症状状,迁延到1个月以上者者。3、临床缓缓解期 经治治疗或自然缓缓解,症状基基本消失,或或偶有轻微咳咳嗽和少量痰痰液,保持2个月以上者者。
四、干预方案案
慢性支气管炎炎的社区干预预主要针对社社区慢性支气气管炎缓解期期的患者,在在社区全科医医师的指导下下,通过中西西医相结合的的方法,采取取控制慢性支支气管炎急性性发作和危险险因素的综合合措施。
四、干预方案案
1、预防和行行为干预((1)、戒烟烟:是最有效效防止患慢性性支气管炎的的方法。应大大力宣传吸烟烟的危害性,,要教育青少少年杜绝吸烟烟。同时,不不但要戒烟,,而且还要避避免被动吸烟烟,因为烟中中的化学物质质,如焦油、、尼古丁、氢氢***酸等可损损伤支气管黏黏膜上皮细胞胞及其纤毛,,使支气管黏黏膜分泌物增增多,降低肺肺的净化功能能,易引起病病原菌在肺及及支气管内的的繁殖,导致致慢性支气管管炎的发生。。
四、干预方案案
(2)改善环环境卫生:政政府部门要处处理“三废””,消除大气气污染。居民民们保持良好好的家庭环境境卫生,室内内空气流通新新鲜,有一定定湿度,控制制和消除各种种有害气体和和烟尘,以降降低发病率。。寄生虫、花花粉、真菌等等能引起支气气管的特异性性变态(过敏敏)反应,应应保持室内外外环境的清洁洁卫生,及时时消除污物,,消灭过敏源源。
四、干预方案案
(3)预防感感冒:避免感感冒,能有效效的预防慢性性支气管炎发发生或急性发发作。在一个个较长的时期期内(至少1年),定期期进行感冒的的预防治疗是是很重要的,,常用的方法法有以下几方方面:
1)养成良好好的生活****惯惯:注意气候候冷热变化,,及时防寒保保暖(特别重重视背部保暖暖)尽量不与与感冒病人接接触(感冒流流行季节少去去公共场所;;家中若有感感冒患者,要要设法隔离避避开)。一旦旦得感冒,必必须及时治疗疗,尽量迅速速治疗。2)中医医预防:,慢慢性支气管炎炎患者可服一一些中医预防防感冒,如玉玉屏风散、黄黄芪制剂等以以增强体质。。
四、干预方案案
3)注射疫苗苗:预防感冒冒最有效,也也是目前公认认的对高危人人群唯一效果果明显的预防防措施就是注注射流感疫苗苗。虽然该种种疫苗并不能能100%预预防流感,但但统计数字显显示健康人群群注射疫苗后后,70%~90%的人人可预防流感感,注射疫苗苗对高危人群群能够减轻病病症、降低发发病率。4)合合理营养:要要进食足够热热量、营养平平衡的食物,,即足够的糖糖类(碳水化化合物)、蛋蛋白质(每千千克体重需要要1克以上的的蛋白质)和和脂肪(不宜宜摄入过多的的动物脂肪,,过多的植物物油也会影响响消化功能))以及适量的的维生素(特特别是维生素素A和维生素素D)。蛋白白质不足是我我国农村慢性性支气管炎发发病率高的重重要原因之一一。