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医学影像科徐娟
定义
发育性髋关节发育不良是指髋关节在胚胎,胎儿和婴儿时期的发育过程中出现偏差,导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病。
发育性髋关节发育不良(DDH):既往称之为先天性髋关节脱位(CDH)和髋关节发育不良。
-----1992年北美矫形外科学会建议改名,已得到广泛认可
定义
DDH包括:
脱位:关节完全脱位,原始关节面无接触;
半脱位:关节有以为,但是保留部分关节面接触;
发育不良:髋臼发育缺陷。
不稳定性髋关节:见于3个月内的婴儿
特点
该病并不是先天性的疾患,是小儿骨关节发育过程中形成、可预防的疾病。成年后,早发骨性关节病,严重影响生活质量,是关节置换术的常见原因之一
早期诊断和治疗者,可发育为结构与功能完全正常的髋关节,而延迟诊断和治疗,可能导致不同程度的关节畸形和功能障碍
早期诊断和早期治疗:避免和降低致残率
DDH筛查计划是实现早期诊断和早期治疗的有效手段
DDH的筛查对象?
高危因素
臀位
第一胎
女胎
有家族史
足部畸形(足外翻、趾外翻)
斜颈
髋关节有弹响
持续存在的皮纹不对称
新生儿期筛查方法
注意事项

,避免损伤股骨头
,减少漏诊和假阳性

,而不是在父母大腿上
%的婴儿DDH并没有危险因素

婴儿期筛查方法
首先了解孩子是否患有DDH的高危因素
观察(同新生儿)
、腹股沟和臀部的皮纹是否对称

筛查方法
新生儿B超筛查:部分欧洲发达国家,我国天津和上海
高危因素新生儿B超筛查:美国,加拿大
临床检查筛查法:最重要的检查方法是下肢不等长(Allis征),髋关节外展受限,以及大腿和臀部皮纹不对称,北京市
X线检查法:不适合于新生儿,有放射危害
影像学检查方法
B超
1、Graf静态超声检查技术。
2、Harcke动态超声检查技术。
3、无放射性危害。
4、超声检查适用于6个月以下的婴儿。
影像学检查方法
X线检查
常用的方法是拍双髋关节正位片。可直接观察到股骨头和髋臼的关系。
适用于6个月以上的儿童