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赵小玲
痹,即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养所致。
定义
古代痹证的概念比较广泛,包括内脏痹和肢体痹,我们主要讨论肢体的痹症,包括现代医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。
定义
病因病机
发病原因,多由卫气不固,腠理空疏,因劳累之后,汗出当风,或涉水冒寒,坐卧湿地等,以致风寒湿邪乘虚侵入,发为风寒湿痹。
内因主要是正气不足,由于劳逸不当或体质禀赋差,阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表现为风寒湿痹,若素体阳盛或阴虚有热,或寒郁化热则表现为风湿热痹。
病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初以邪实为主,病久邪留伤正则虚实相兼
辨证分型
行痹(风痹)
特点为疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮。
痛痹(寒痹)
疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。
辨证分型
着痹(湿痹)
肢体关节酸痛重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓。
热痹
关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数。
治疗方法:
针灸治疗
治则通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经及辨证选穴。
主穴阿是穴和局部经穴。
配穴行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,加阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。
操作毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。
治疗方法:
穴位注射法
采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,~1毫升,注意勿注入关节腔内。每隔1~3日注射1次。
按语
,尤其是风湿性关节炎的疗效较好。
、骨肿瘤鉴别,以免延误病机。
,避免风冷侵袭。
4、注意保暖,尤其是风寒湿痹病人应特别注意在疼痛关节处加用护套。
5、对长期卧床的病人要加强皮肤护理,按时翻身、更换体位,防止发生褥疮。
6、对顽痹患者要以高营养、高维生素的饮食为主,重在滋补。
7、可以选用矿泉水疗法、泥土疗法、日光浴等自然疗法,对疾病的康复有一定作用。