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痹病
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一、概述
(一)定义
1.“痹”字的含义:闭也,闭塞不通之义。指阻闭,突
出本病主要是因经络阻闭,气血不行所致特点。
痹病的含义(广义):泛指机体正气不足,卫外不固,邪
气乘虚而入,致使气血凝滞,经络闭阻,引起相关系统疾病的总称。
正常生理:经脉气血运行;脏腑气机升、降、出、入。
病理:邪气闭阻气血运行,妨碍脏腑升降出入——痹病。
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一、概述
(狭义):由于人体正气不足,卫外不
固,风寒湿热等外邪入侵,导致经脉闭阻,气血运行不
畅,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重
着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现
的病证。
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关节肿大、变形
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关节畸形
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一、概述
(二)源流
《内经》:设痹论专篇进行论述。论述了痹病的病因病
机、证候分类及病机演变等内容,奠定了痹病的基础。
如:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒之。”“风寒湿
三气杂至,合而为痹也。”——病因病机
“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为
着痹也。”——分类
“五脏皆有合,病久不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。”
——病机演变
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“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母汤主之。”
风寒湿邪侵入机体,痹阻阳气,邪留关节,气血流行不畅,故肢节肿大疼痛。湿阻中焦,流注于下,故两脚肿重如脱。湿邪郁于内,郁积化热,湿热上蒸而耗气伤阴,故头目眩晕,温温欲吐,短气,身体瘦弱。桂枝芍药知母汤温阳行痹,祛风除湿。方中桂枝散风通络;麻黄散寒透湿;白术健脾化湿;附子温阳通络,散寒化湿;防风散风;生姜、甘草健中散湿;芍药敛阴活络;知母滋阴清热降火。
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“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”
乌头汤主以乌头大辛大热,祛湿散寒,助以麻黄表散风湿,黄芪益气血,芍药甘草酸甘化阴,以制乌麻之辛热,白蜜杀乌头之毒。
历节:《》,但并未明确历节的两大特点——痛如虎啮、骨节变形。
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