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JYDouillardMD,PhD
肿瘤学教授
RGauducheau肿瘤综合中心
法国南特
转移性结直肠癌诊疗中国巡讲2012年4月21日-29日
转移性结直肠癌诊疗的近期进展
近年来靶向药物的出现使得转移性结直肠癌的治疗药物变得丰富
FOLFOX及FOLFIRI化疗方案仍然是治疗的基石
在单药或联合化疗中卡培他滨可替代静脉应用5FU
总体上,缓解率、PFS及OS得到改善
近期单克隆抗体的疗效在较早阶段治疗中被验证
生物标记物与药物基因组学特征的发展使得“个体化”治疗成为可能
结肠癌的治疗药物
5FU/LV
-推注
-连续输注
卡培他滨
优福定/LV
伊立替康
奥沙利铂
贝伐珠单抗
西妥昔单抗
帕尼单抗
瑞戈非尼
……..
DPD
UGT1A1
KRAS
转移性结直肠癌的化疗基石
FOLFOX或FOLFIRI?
口服或静脉***尿嘧啶类?
我们能找到最好的化疗基石吗?
开普拓180mg/m2IV
+LV5FU
互为1,2线序贯联合治疗
前瞻性、多中心、随机、III期研究
FOLFIRI
FOLFOX6
奥沙利铂100mg/m2IV
+LV5FU
R
FOLFOX6
FOLFIRI
直至进展
直至
进展
直至
进展
直至进展
A组
B组
;22:23-30
疗效
A组
B组
FOLFIRI
FOLFOX
FOLFOX
FOLFIRI
P
n
109
81
111
69
ORR(CR)%
53(3)
15
54(5)
4
ORR+SD%
79
63
81
35
中位TTP
中位生存
15个月无进展
49
40
疗效终点
一线至疾病进展时间
二线至疾病进展时间
Logrank
p=
率
0
4
8
12
16
20
24
28
32
中位(月)
月
率
0
6
12
18
月
中位(月)
FOLFIRI/FOLFOX研究:结论
一种互为一线的序贯治疗策略:
适合绝大部分患者
中位生存期超过20个月
根据疗效与安全性资料:
FOLFIRI应作为一线治疗
FOLFOX应作为二线治疗
转移性结直肠癌的强化一线治疗
FOLFIRINOX/FOLFOXIRI
.
;25:1670-1676
©2007byAmericanSocietyofClinicalOncology
FOLFOXIRIvsFOLFIRI一线治疗mCRC的疗效
缓解率:
FOLFOXIRI:66%
FOLFIRI:41%
R0切除率
(仅肝转移.):
FOLFOXIRI:36%
FOLFIRI:12%