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中华医学会疼痛学会头面痛学组
国际头痛协会中国分会
偏头痛对生活质量的影响
;34(3):143-147
头痛筛查问卷
*
诊断
未诊断
39%
61%
52%
48%
1989
1999
;41:638-645.
AMS-1
AMS-2
未被诊断的偏头痛仍然很多
诊断率低下的原因
医生对诊断标准不熟悉,理解困难?
医生与病人沟通时间太短?
病人描述头痛的能力有问题,问诊结果难以与国际接轨?
??
*
临床诊断
无先兆偏头痛的诊断标准
-D项特征的至少5次发作
(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时
单侧性
搏动性
中或重度疼痛
日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此
类活动
恶心和(或)呕吐
畏光和畏声
三叉神经血管系统激活标志:脑膜神经源性炎症
脑膜血管扩张
血浆渗出脑膜水肿
肥大细胞脱颗粒:COX-2信号通路等
血小板活化
疼痛伤害感受器激活
传导至顶叶皮质
详细询问病史和体检
分析头痛的临床特征
结合辅助检查判断有无引起头痛的疾病
有无预警信号
继发性头痛
有
有
有不典型之处
无
无
偏头痛诊断流程
是否为该头痛的病因
否
是
偏头痛
其他原发性头痛
疼痛评价量表
视觉模拟量表(Visualanaloguescale,VAS)
数字疼痛强度量表(Numericratingscale,NRS)
0
2
4
6
8
10
1
3
5
7
9
(0=无痛,10=想像中最严重的头痛)
偏头痛残疾程度评估问卷 (MigraineDisabilityAssessmentquestionnaire,MIDAS)
一种简单的、定量3个月期间偏头痛相关残疾的、自助式问卷
由五个问题来评价三个月期间因偏头痛造成的时间损失(天数)
有报酬的劳动(工作)
家务劳动
家庭及社会活动(非劳动)
所有损失的天数相加得到MIDAS分值,严重度分为4级
另有2个不参与记分的问题评价头痛频率和头痛强度