文档介绍：声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用
声门下吸引的定义
定义:应用带有声门下吸引装置的气囊套管,可以通过负压吸引直接吸引积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素:
胃肠道滞留物反流
口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏人体正常生理
黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
2017/8/31
2 声门下吸引的应用现状

持续声门下吸引
2017/8/31
方法将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器,收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置,用恒定负压进行持续吸引
缺点黏膜干燥
出血
影响局部血供
间歇声门下吸引
2017/8/31
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵(ISU)

引导管与墙式负压吸引装置连接,以恒定负压间歇吸引
缺点不能保证吸引量
易堵管
声门下吸引的压力调节
2017/8/31
<-15 kPa
-15~-20 kPa
-20~-25 kPa
压力过小
不能达到彻底吸引的目的
压力适中
既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道黏膜出血
压力过大
咳嗽反射
心率、血氧饱和度变化
气道黏膜出血
负压强度
国外:在预防VAP相关指南
持续声门下吸引使用-20mmHg
间断声门下吸引使用-100mmhg到150mmhg(1mmhg=)
国内:没有指南规范:
临床使用-20mmhg到150mmhg,其中以-60mmhg到80mmhg居多
声门下吸引异常的处理
引流不畅
检查管路有无受压,反折
调整体位
调整气管套管位置
声门下吸引异常的处理
滞留粘稠难吸出
定期用NS4-6ml冲洗,注入后立即回抽,可反复几次
警记:先打胀气囊,抽吸后,再注入NS,最后一次抽吸完后,将气囊以最小漏气技术充气。