文档介绍：1
声门下吸引相关知识
掌握声门下吸引异常时处理方法
了解声门下吸引的定义
掌握声门下吸引的方法及其压力调节
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熟悉声门下吸引的目的
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声门下吸引的定义
定义:应用带有声门下吸引装置的气囊套管,可以通过负压吸引直接吸出积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素:
胃肠道滞留物反流
口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏人体正常生理
黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引
目的:避免/减低VAP的发生!
装置
声门下吸引的方式
持续声门下吸引
间歇声门下吸引
方法
将痰池引流管连接于负压吸引装置,用恒定负压持续吸引
将痰池引流管连接于负压吸引装置,用恒定负压间歇吸引
我科常用注射器间歇抽吸
优点
防止气囊上方分泌物滞留
使气囊上方的黏膜得到充分休息,气道温、湿度变化小,缓解负压对粘膜的损伤作用
缺点
黏膜干燥、易出血,影响局部血供
不能保证吸引量,易堵管
声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ~Ⅲ度
Ⅰ度:分泌物如米汤或白色泡沫状,吸引后玻璃接头内壁上无分泌物滞留;
Ⅱ度:分泌物的外观较Ⅰ度黏稠,吸引后有少量分泌物在玻璃接头内壁滞留, 但易被水冲洗干;
Ⅲ度:分泌物的外观明显黏稠,呈黄色并伴有血痂,吸引时常因负压过大吸引管出现塌陷,玻璃接头内壁上滞留有大量分泌物,且不易用水冲洗干净。
声门下吸引的负压
-20~-40cmH2O压力吸引Ⅰ度分泌物安全有效
Ⅰ度(稀痰)分泌物相对于Ⅱ、Ⅲ度分泌物比较稀薄,其流动性也较大,所以较小的负压值即可将声门下分泌物吸引干净。
声门下吸引的负压
-40~60cmH2O压力吸引Ⅱ度(中度粘痰)分泌物安全有效

Ⅱ度(中度粘痰)分泌物是机械通气患者在进行湿化的情况下最常见的分泌物黏稠度分级。其表现较Ⅰ度分泌物黏稠,易滞留玻璃接头内壁,但易冲洗。
声门下吸引的负压