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护理质控剖析及整顿举措
一、基础护理
存在问题:
1、病人指甲脏、胡子长。
2、输液卡巡视填写不规范,巡视不实时,输液实质滴数与输液卡填写的不符。
3、实质吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺点剖析:
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长监察力度不够,检查不认真。
整顿举措:
1、增强护士责任心,工作认真、认真。
2、增强基础护理。
3、增强安全意识,严格按护理规范执行。二、整体护理
存在问题:
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺点剖析:
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长监察力度不够。
整顿举措:
1、增强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
存在问题:
1、吉尔碘无翻开时间、过期。
2、医疗废物办理不规范。
3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。
缺点剖析:
1、护士工作不认真,未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长监察力度不够。
整顿举措:
1、增强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。
2、增强安全意识,认真学****院感知识,并落实。
3、护士长加大监察力度。四、病区管理
存在问题:
1、床上床下物件多、功能带上有杂物,床头柜上物件多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不实时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺点剖析:
1、护士责任心不强,制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作,忽略病房管理。
3、护士长监察力度不够。
整顿举措:
1、护士长加大监察力度。
2、增强病房管理,让病人参加病房管理。
3、增强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
护理质控剖析及整顿举措
一、基础护理存在问题:1、病人指甲脏、胡子长。
2、输液卡巡视填写不规范,巡视不实时,输液实质滴数与输液卡填写的不符。
3、实质吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺点剖析:1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。
4、护士长监察力度不够,检查不认真。整顿举措:1、增强护士责任心,工作认真、认真。2、增强基础护理。
3、增强安全意识,严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题:1、病人不知用药知识。
12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整顿举措护理质量检查及整顿举措。
3、患者健康教育不到位。缺点剖析:1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。3、护士长监察力度不够。整顿措
施:1、增强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护
士长加大监察力度。三、消毒隔绝存在问题:1、吉尔碘无翻开时间、
过期护理质量检查及整顿举措文章2、医疗废物办理不规范。
3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。缺点剖析:1
护士工作不认真,未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、
护士长监察力度不够。整顿举措:1、增强护士责任心的教育,严格
按操作规范工作。
、
22、增强安全意识,认真学****院感知识,并落实。3、护士长加大监察力度。四、病区管理存在问题:1、床上床下物件多、功能带上有杂物,床头柜上物件多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不实时。4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整顿举措默认。
护理质控检查整顿举措
一、护理组织管理:1、个别护士仪表不切合要求,上班有玩手机的现象
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理惯例及技术操作流程进一步完美、落实。
3、个别科室需要完美晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完美业务学****次数不够5、完美科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求实时填写,有人员改动的实时登记7、科
室应急方案没有培训二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完美,床下物件搁置凌乱,窗台有
杂物
2、无床头牌,过敏表记不完美
3、办公室物件搁置凌乱,增强高危药品的管理
4、氧气筒用后要放余气并关总开关,“空”“满”表记按要求
挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未署名实时间。无菌观点差,有不用毒就换瓶的现象,输液瓶有留在病房的现象
三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡,有输液卡的个别没署名实时间2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有表记,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各样仪器、设施处于完满状态,要有表记5、健康宣教进一步完美,个别做的
不到位四、消毒隔绝
1、有过期物件的现象,吸痰器没有实时清理2、压脉带用后没有实时消毒
3、冰箱内有杂物,肝素液当日用当日配
4、治疗车用后实时擦抹洁净,治疗盘不要放病人床上5、消毒
液改换后没有记录五、急救药品、物件
1、有交接不实时的,有质控不实时的,有没有记录的2、个别
科室有“两卡一本”不健全的
43、急救药品有没固定数目的4、有有效期不明确的,有过期的六、护理文书
1、体温记录单(原始)要规范记录,写床号、姓名,新住院的写下边,按表格要求书写,并保留。体温单有漏项、涂改、刮,新住院病人15:00以前血压要靠前
2、医嘱单打印不实时(敦促)、漏署名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有进出院登记本6、护理交接本漏项,涂
改
护理质量检盘问题剖析:1、个别护士对护士素质及纪律认识不足,护士长监察力度不够。2、基础护理重视程度不够,认识不到基础护理关于病人疾病痊愈的重要性,或认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识短缺,个别科室缺少急救药品知识的
学****交接班流于形式不认真不实时,质控不到位。4、消毒隔绝存在的问题反应出个别护士无菌观点差,护士长对院感工作的认识不
足,缺少监察和检查。5、护理文书存在的问题主假如质控人员未认真执行职责,护士长监察力度不够。
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护理质控剖析及整顿举措经模典范
护理接班报告常有问题剖析及改良举措
导语
护理接班报告是护理文件书写的重要构成部分,它既能够直接反应护士的工作质量、专业素质,又可表现护士察看、剖析病情的能力。为下一班护士供给病区患者病情变化、治疗和护理最真切的文字性依照。
护士在书写接班报告前,经过巡视病房、察看评估病情、采集患者主诉、咨询患者及家眷、阅读病历等方法获取第一手资料。护理接班报告里,有啥?
护士随时巡视病房,要察看的内容包含:(1)患者和家眷的主诉和患者的不适感觉;(2)察看到或检查到的患者病情的变化;(3)
各样疾病的早期症状和归并症;(4)各器官、各系统功能阻碍表现的症状。
对危重、神志不清、瘫痪、年迈体弱、婴幼儿、心肺功能不全、极度消瘦者等应亲密察看病情变化及有无护理并发症,如瘫痪、极度消瘦者能否出现压疮,皮肤的色彩、温度、弹性状况等。
跟着病情变化随时记录,比如,什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有溢出等,采纳了什么样的相应举措,成效怎样,这些都是一定记录的。
检查各样导管:如胃管、导尿管、各样引流管的固定状况及引流液的颜色、量。,认真认识病人心理状况及对医护人员的要求。对出院、新入、急危重症病人的病情进行认真的察看剖析,对治疗护理做详尽的交接。
经过认真阅读病历,能够认识病人病情、治疗、护理的全过程,同时检查医嘱的执行状况,增强对病人的全面认识,使护理工作井井有条。常有问题剖析采集资料方面
有的护士忽略病情察看,如敌手术病人不亲身查察切口能否有渗血、渗液,敷料有无零落等状况,而是主观臆断书写“切口痛苦可耐受,敷料包扎固定好、无外渗,引流管无零落”等。咨询病情不详尽,检查体征不认真,对异样状况不重视。有的护士直接抄录医患病历,接班报告不真切,病情描绘与实质状况不符,不可以实时发现病情变化及并发症的发生,致使护理举措不到位,延迟诊疗和治疗,增添病人难过。内容书写方面
主观臆断,内容千篇1律,如夜接班“患者夜间睡眠尚可”是主观判断,护士应巡视病房咨询患者夜间睡眠状况再做记录,并以“患者自述等”形式书写。连续性差,无动向察看记录,前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采纳的护理举措在下一个班次无记录和反应。如患者拔掉尿管小便不可以自解、肛门未排气办理后状况能否改良,能否进一步采纳举措未做连续交待。
针对病区接班报告出现的问题,我们经过第一,自控:书写者自我控制,主假如自我质量的检查及质量缺点的自我纠正;第二,互控:每班之间互相检控;第三,科控:科室对护理接班质量的检控,严把书写质量关。护理部、护士长及科室质控小组都有责任进行检查和指导,把存在的问题实时议论、剖析原由、采纳相应整顿举措,达到提高书写质量的目的。
改良举措
掌握和采集完好的资料,还应娴熟掌握专业理论知识。
增强法律意识,自《医疗事故办理条例》实行后,明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑怎样赶快解决影响病
人健康的问题,而常常忽略潜伏的法律问题,对一些可能惹起护患纠葛的要素认识不足,护士广泛自我保护意识和法律观点不强。
增强检查和管理,成立科室质控系统,推行“护士长—质控小组—护士”自控三级质控方法,实时反应敦促改良,连续质量改良循环。
图2:护理接班主要内容三级质控表
作为一名临床护士,深知正确书写接班报告,是临床护士的基本功,也是临床护理工作很重要的一部分,既能反应护士的理论水平、业务素质、书写能力和工作态度,同时也是评论护理质量和护理管理的重要内容。护理接班报告在书写时应依照客观、真切、正确、实时、完好的原则,经过照实反应病情,为临床诊疗、治疗及护理供给靠谱依照,并拥有法律效应。石家庄市中医院每个月召开全科护理质量控制会议,护理部主任亲临质控现场,监察指导护理问题,鼎力推动护理质量水平的提高。
护理质控检查及整顿举措
护理质量连续改良记录科室:检查时间:年代日存在的问题护理文件书写:
眉栏、页码、诊疗、填写不全
离院责任书上患者信息填写不全
危重患者护理记录不完好如血糖、血压等,内容欠规范
体温单与护理记录单不符合,血压未填写院感:
1)手卫生欠规范(2)湿化瓶、压脉带未实时浸泡病房管理:
1)夜间床单元纷乱(2)床头柜物件搁置过
多,太乱原由剖析及整顿举措复查时间成效评论检查人(1)工作不谨慎(2)认真学****护理文件书XXXX写规范并指导整顿中(3)宣教见告到位,信息填写完好(1)院感意识单薄(2)认真学****增强手卫XXXX生规范已整顿(2)增强院感管理(1)病房管理不到
位(2)敦促病员将物件整理XXXX好,病房管理质量有所提高整顿中(3)敦促晚班护士落实晚间护理,保持床单元齐整(1)组织学****安全输液操作规范
(2)增强护理安全管理,提高安全防备意识,落实各项防备措
施
(3)一定落实每天由两人核对
医嘱,晚班医嘱第二天再次核对护理安全管理:输液操作不规范:
如配药、点药、及核对不严格转抄医嘱是核对不认真XXXX已整顿护士长:
篇一:护理质控检查及整顿举措07护理质控检查及整顿举措篇二:第二季度护理护理质控检查整顿举措第二季度护理护理质控检查整顿举措神经外科一区李群香消毒隔绝:
1、严格执行消毒隔绝制度,特别是医院改建时期,按期检查医
护人员执行无菌技术和消毒隔绝技术状况,监察检查科室洁净卫生工作状况。
2、组织科室护士学****医院感染管理质量评论标准,严格执行手
卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业裸露的办理程序。
3、培保养士优秀的****惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后实时填写使用日期,同时常常敦促和检查,加大执行力度。
4、每礼拜检查一次紫外线登记、含***消毒剂监测登记和医疗垃圾搁置的状况发现问题实时修正。
护理文书:
存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。
护理记录单:初次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大接班本:一班未署名。整顿举措:
1、针对存在问题组织学****护理文书书写规范,增强检查发现实时修正。
2、敦促医生在开医嘱实时填写页码。
3、常常查察接班本,发现问题实时更正。特一级护理、基础护理质控检查状况
病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
查核存在问题:病情察看无针对性:脑损害病人无察看病人瞳孔变化及呼吸道状况,对病人异样化验、检查欠熟****整顿举措:
1、落实基础护理三级质控检查:即责任护士—护理组长—护长,
每天进行质控查房。推行组长负责制,护长增强监察。增强基础知识的培训。
2、增强专科疾病有关知识的学****培训,如组织学****专科疾病常
见症状、体征及并发症有关临床表现察看掌握有关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三:护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划:
1、拟订护理工作年计划、季安排、月要点
2、拟订“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议,明确职责与分工。
4、对卫生局年关检查护理工作中存在的问题进行剖析,找出原由,认真整顿。
2、工作小结:本月按计划顺利达成各项护理工作,制定了2010
年护理工作年计划、季安排和月要点,制定了三基三严培训计划,并按计划实行各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各负其责展开工作。对卫生局年关检查护理工作工作中存在的问题进行了实时整顿。一月份护理工作存在的问题:
1、病房杂物许多,健康宣教无床尾表记,
2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。