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· 儿科护理·
先天性心脏病患儿应用休外膜肺氧台技
并发症的护理
温迎君陈军
【摘要】目的研究先天性心脏病患儿应用体外膜肺氧合技术出现并发症后的护理干预以及如
何预防并发症发生的措施。方法回顾性分析了年月至年月实施体外肺膜的例
先天性心脏病患儿的护理资料,归纳出其并发症的发生率以及给予的护理干预。结果例患儿出
现了各种并发症,并发症发生率达.%。各种并发症中出血例占.%,感染例占.%,肾功
能不全例占.%,溶血例占.%,神经功能异常例占.%,氧合器故障例占.%,管
道问题例占.%。结论出血和感染是患儿实施体外肺膜最严重的并发症,正确的护理干预以
及有效的预防措施是体外肺膜救治成功的重要环节。
【关键词】先天性心脏病; 体外膜肺; 护理
体外膜肺, 减少血管活性药物的用量,持续监测动脉平均压,维持在
又称体外生命支持或膜肺,作为一项新的生命支持技术,其运~.,使心脏得到充分的休息,
用生物医学二程方法使机体在脱离或部分脱离自身肺的情况根据循环情况补充血容量,胶体渗透压维持在。为
下,通过气体交换以暂时替代肺的部分功能或减轻肺的负荷, 减少耗氧,患者体温维持在.。血气分析作为反映呼吸循
完成功能上的改善和病理上的修复,它的产生和应用在治疗环的指标之一,根据血气分析结果调整,通知体外循环医生调
先天性心脏病患儿方面体现了其独特的功能价值,使其存活整模式氧合器,使二氧化碳分压维持在~,
率明显增高。本文回顾性分析了年月至年氧分压维持在~。全程肝素化,活化凝血时
月实施的例先天陛心脏病患儿的护理资料,归纳出间测定维持在~,根据监测结果通知体外循环
其并发症的发生率以及给予的护理干预,现报道如下。医生调整肝素用量,同时积极补充血小板、血浆和纤维蛋白原。
三、结果
临床资料
例进行的患儿存活例,死亡例,生存率为
一、一般资料.%,死亡率为.%。其中例患儿未发生并发症,并发症
年月至年月,我院共实施完成例先天发生率达.%。各种并发症中出血例占.%,感染例
性心脏病患儿,其中男例,女例,年龄个月岁, 占.%,肾功能不全例占.%,溶血例占.%,神经
平均年龄.±个月,体质量.~.,平均.± 功能异常例占.%,氧合器故障例占.%,管道问题
.。患儿详细情况见表。例占.%。
二、方法
护理干预及预防措施
.的建立。本组例患儿确诊符合,其中
一
例均采用原正中切口,肝素化后插升主动脉灌注管和右房、机体并发症
静脉引流管建立体外膜肺氧合。。本组例患儿中有例发生了不同程度的出血
静脉插管方式,但因后期膜肺氧合通气欠佳,又更换为升主占.%。主要由于全程肝素化、凝血因子缺乏和血小板的减
动脉一右房插管方式。应用肝素涂敷套装管路,管路预充乳酸少导致。其中例患儿血小板计数降至×/,分别还有
林格液。循环途经为:右房一离心泵一膜肺一升主动脉。尿色逐渐加深和气道出血等现象发生。最严重的例为颅内
.的管理。期间呼吸机主要维持肺扩张, 出血并且还引发了一系列神经系统的损害。由此可见,出血是
呼吸条件设置为低频低压辅助方式,使肺得到充分的休息。最常见的并发症,由于患儿全程肝素化,抗凝管理是
期间的重要内容。建立后每