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浅析中成药在儿科临床应用中
存在的问题与对策
王春荣
上海市嘉定区中医医院儿科,上海
摘要用药辨证不明、用药配伍不当、药物剂量不合适、剂型选用不当、忽视了药物的不良反应、不注意用法
是目前中成药在儿科·临床应用中常见的问题,因此在临症时应注意上述问题的发生,以达到在不引起不良反应的同
时治疗原发病的目的。
关键词中成药;儿科学;问题;对策
中图分类号:一文献标识码: 文章编号:———
前,中成药在治疗小儿常见病和多发病方面占有重此,中成药必须在中医理论的指导下使用才能发挥疗效。只
要地位,它们具有药性平和、使用方便、易于储存等优点,深有掌握了辨证论治的规律,分清标本,抓住疾病的本质,对
受家长欢迎。然而在对中成药的应用上存在一些问题,严重症用药,才能收到满意的疗效。如果不问阴阳表里、寒热虚
影响中成药的临床疗效。笔者查阅近几年来的文献资料, 实及患者体质,只凭药名、病名使用中成药,易造成错误用
并结合自己的临床经验对这方面问题作⋯分析,以期能对药,不但对病情无益,有时反而会使加重病情,甚至导致严
儿科中成药的合理应用起到一定的促进作用。重的后果。
用药辨证不明用药配伍不当
,证有寒、热、虚、实之. 中药与中药配伍不当中药的配伍禁忌足历代医家
不,用药则对应寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之在长期临床实践的基础上总结出来的,从《神农本草经》的
的原则而有区别。现在中成药说明书的用途往往较含混模“七情配伍”,到金元时期的“十八反”“十九畏”,历代医家
糊,如此剐药,不加辨证,则疗效无法保证。如临床治咳嗽, 对于药物之间相互配合后产生的毒副作用都相当重视。当
不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽,盲用药者很多,如干咳病情复杂,需同时使用多种中成药时必须注意配伍禁忌,特
无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液,如此则燥别是含有相反、相畏药物的中成药同用时,应持审慎态度。
咳不得速愈而痰热亦不得清化,疗效自然得不到体现。因前,患儿同时服用种及种以上中成药的现象相
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当普遍,有的是单病多药,有些是多病多药,若选药不当就惕不良反应发生。
会将本不相宜同用的药物一起使用,而致疗效降低。因为含剂量不当
这些中药成分的中成药配合后可增加毒副作用,或降低临长期以来,人们普遍认为服用中成药可随意增减剂量,
床疗效,但无论是哪一种都是临床所不允许的。例如含有附对身体不会造成损害。殊不知中成药的应用也是讲究剂量
子的中成药如附理中丸、济生肾气丸不宜与含有贝母的,用量过小则药力不足,达不到预期效果:剂量过大,药力
或半夏的中成药如蛇胆川贝液、儿童清巾散同用。含有三太猛,挫伤人体正气。其实,应用剂量是决定中成药疗效的
棱的化食丸不宜与含有芒硝的木香槟榔丸配合使用。重要因素之一,其用量必须根据药物性质、病情、个体差异
虽然现代药理研究证明“十八