文档介绍：慢性胃炎病人的护理
学****目标
掌握慢性胃炎病人的常见症状、护理措施
掌握慢性胃炎病人的健康教育

熟悉慢性胃炎病人的护理评估
概述
慢性胃炎(chronic gastritis)是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性病变
慢性胃炎根据病变程度分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,后者有胃粘膜腺体的萎缩
此外,还可根据病变部位分为慢性胃窦胃炎和慢性胃体胃炎
致病因素
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要病因
不良的饮食****惯:如长期饮浓茶、烈性酒、咖啡,过热过冷和过于粗糙的食物,吸烟等
长期大量服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛及利血平、糖皮质激素等也可损伤胃粘膜
慢性口咽喉部炎症,肝、胆及胰腺疾病等也与慢性胃炎的发生有关
身体状况
症状评估:
慢性胃炎进展缓慢,病程迁延,多数病人无明显症状
部分病人有进食后上腹部饱胀不适或无规律性的上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化不良的表现
个别病人可有少量上消化道出血
体征评估:
慢性胃炎的体征常缺乏特异性,可有上腹轻压痛
此外,慢性胃体胃炎可出现明显的畏食和体重减轻,还可伴有贫血
辅助检查
纤维胃镜及胃粘膜活组织检查
目前诊断慢性胃炎最可靠的方法,检查时护士可配合医生取活检组织检查进一步证实为何种类型的胃炎
查看Hp检测结果是否为阳性
胃液分析
A型胃炎胃酸缺乏;B型胃炎胃酸正常,有时可增多
血清学检查
A型胃炎的病人血清促胃液素水平增高,抗壁细胞抗体和抗内因子抗体呈阳性
B型胃炎的病人血清促胃液素下降,抗壁细胞抗体多呈阴性
护理措施(生活护理)
休息
慢性胃炎急性发作、或伴有消化道出血时应卧床休息,病情缓解时可进行适当的锻炼
饮食
鼓励病人养成良好的饮食****惯,饮食以高热量、高蛋白、高维生素,易消化,少量多餐,避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物和饮料,纠正不良的饮食行为,如暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟、餐后从事重体力活动等,做到定时定量进餐,养成细嚼慢咽的****惯
胃酸低的病人食物应完全煮熟后食用,以利消化和吸收,可给刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、鸡汤等;胃酸分泌高者应避免进食酸性、多脂肪食物
护理措施(病情观察)
观察有无腹痛不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良的表现,及这些症状与进食或食物的种类关系
观察病人有无贫血和体重减轻等
护理措施(治疗护理)
抗菌护理
遵医嘱给病人以根除Hp感染治疗,如采用三联疗法,注意观察药物的疗效及副作用,做好用药指导
枸橼酸铋钾(CBS):因其在在酸性环境中方起作用,在餐前半小时服用;有的病人服药后出现便秘和大便呈黑色
抗菌药物:阿莫西林服用前应询问有无青霉素过敏史,注意观察有无迟发的过敏反应;甲硝唑可引起恶心呕吐等胃肠道反应
护理措施(治疗护理)
对症护理
如病人出现恶心、呕吐可根据医嘱给病人服用胃动力药如多潘立***等;有恶性贫血可肌内注射维生素B12
此外,当病人上腹疼痛不适时,可用热水袋热敷腹部,缓解腹部不适