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肿瘤溶解综合征
定义
发生率
病理生理机制
诊断
预防
治疗
尿酸氧化酶的应用
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肿瘤溶解综合症
肿瘤溶解综合征
上世纪50-60年代初,引进了细胞毒化疗药物治疗肿瘤和恶性血液病后,人们观察到某些肿瘤化疗后会马上出现严重的代谢紊乱。主要发生在白血病和淋巴瘤。
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肿瘤溶解综合症
肿瘤溶解综合征 (Tumorlysissyndrome,TLS)
定义:
恶性肿瘤患者经细胞毒治疗后,随着
肿瘤细胞崩解所发生的代谢紊乱。
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肿瘤溶解综合症
病理生理机制
易发生肿瘤崩解的肿瘤必须具备以下条件:
高增殖比率
高肿瘤负荷
化疗高度敏感
治疗前可自发崩解,但最常见是发生在治疗
后5天之内。
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肿瘤溶解综合症
肿瘤溶解综合征的发生率
常发生在以下肿瘤:
1、淋巴瘤
伯基特和淋巴母多见。
回顾性分析102例高危淋巴瘤,TLS发生率
高达42%,有明显临床重要性为6%。
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肿瘤溶解综合症
肿瘤溶解综合征的发生率
2、血液病
最常见是急性淋巴细胞白血病。
偶然发生在慢性淋巴细胞白血病、
急性髓性白血病、慢性粒细胞白血病、
多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。
3、实体瘤
较少见,偶有报道可发生在转移性乳腺癌、
小细胞肺癌、神经母细胞瘤和睾丸癌。
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肿瘤溶解综合症
病理生理机制
恶性肿瘤细胞迅速破坏,细胞内离子,核酸,蛋白质和代谢产物突然释放到细胞外,打乱体内正常平衡机制,
高尿酸血症高钾血症高磷酸血症
低钙血症低镁血症尿毒症
肾功能衰竭死亡
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肿瘤溶解综合症
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肿瘤溶解综合症
高尿酸血症
正常尿酸代谢:
嘌呤--次黄嘌呤--黄嘌呤--尿酸--肾脏排出
正常情况下:每天500mg尿酸通过肾脏排出。
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血液生理PH()情况下,99%以上正常浓度的尿酸
以离子形式存在.
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肿瘤溶解综合症