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2014-08-11
第一页,共二十九页。
2022/12/4
王某,女性,60岁。CT号:
发现左侧甲状腺占位一月。
无特殊不适症状,否认家族甲状腺癌史。甲状腺触诊左侧甲状腺扪及肿块,质韧,无触痛。
甲功:T3、T4正常,TSH稍高。
第二页,共二十九页。
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患者后行左侧甲状腺结节手术,术后病理:结节性甲状腺肿。
第三页,共二十九页。
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甲状腺结节主要病变CT鉴别诊断:
甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺转移癌
第四页,共二十九页。
2022/12/4
(一)甲状腺癌的CT表现:
1、瘤体CT平扫多呈低密度,增强后不同程度强化;
2、瘤体多为不规则形,瘤体最大径多位于甲状腺边缘;
3、瘤体包膜不完整,出现甲状腺边缘中断征;
4、增强后瘤体的轮廓较平扫模糊,范围缩小;
5、瘤体钙化:约占半数+,多位于病灶内,沙粒样钙化为
乳头状癌较具特征性表现;
6、瘤体囊变:囊变常不完全,增强后多见强化的壁结节;
7、淋巴结转移,乳头状癌最常见,早期即可出现;
8、周围结构浸润,多为晚期表现;
9、微小甲状腺癌可表现为,瘤体密度均匀,无囊变、坏死
第五页,共二十九页。
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平扫:甲状腺左叶后缘中断(箭)增强:甲状腺边缘中断征消失(箭)
病灶与甲状腺交界区清晰瘤体与甲状腺边缘较平扫模糊
左侧甲状腺乳头状癌
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右侧叶后缘乳头状癌,钙化、边缘中断
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右侧叶近峡部微小癌()
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右侧叶下极乳头状癌,伴淋巴结转移
第九页,共二十九页。
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甲状腺左叶乳头状癌内见细颗粒状钙化(箭)
增强后瘤体内强化的壁结节(箭头)
甲状腺乳头状癌
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