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江油市医院康复科
唐跃富
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关于
腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症为腰腿痛最常见的原因之一,是因腰椎间盘的纤维环退变破裂,髓核组织突出,刺激或压迫硬膜囊和神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
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腰突症的流行病学
高患病率:%
高复发率:>20%
高贡献年龄段:30-60岁
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病因
腰椎间盘突出症的病因比较复杂。目前一般认为,椎间盘突出主要是在退变的基础上,受到相应的损伤所致。
1)积累性劳损
2)外伤
3)理化因素
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在日常生活和劳动中,以腰部的负重最大,活动最多,支持着人体上半部的重量,起协调和缓冲作用,特别是L4~L5之间及L5~S1之间椎间盘所承受的压力更大,损伤机会也就较多,所以在临床上L4~L5、L5~S1之间的椎间盘髓核突出症比较多见。
90%以上的腰间盘突出发生在L4~5和L5~S1。
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髓核
纤维环
椎间盘:
1、软骨终板
2、纤维环
3、髓核
髓核
软骨终板
纤维环
后纵韧带
前纵韧带
棘间韧带
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影像学分类:
①膨隆
②膨出
③突出
④脱垂
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腰间盘突出症的分型
1、膨出型
为生理退变,其纤维环松弛但完整,髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄,椎节不稳,关节突继发性改变,出现反复腰痛,很少出现根性症状。
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腰间盘突出症的分型
2、突出型
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂,表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分患者出现典型神经根性症状、体征。由于破裂的纤维环愈合能力较差,复发率高。
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