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内伤发热的看法
内伤发热是指之内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温其实不高升。
内伤发热的病因病机
内伤发热的常有病因
体虚久病、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。
内伤发热的病机考点及转变
内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚、脏腑功能失调。
内伤发热的诊断与病证鉴别
内伤发热的诊断考点
内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,表
现为高热者较少。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有屡次发热史。
无感觉外邪所致的头身痛苦、鼻塞、流涕、脉浮等症。内伤发热与外感发热的鉴别考点
内伤发热的诊断考点已如上述,而外感发热的特色是:因感觉外
邪而起,起病较急,病程较短,发热早期大多伴有恶寒,其恶寒得衣
被而不减。发热的热度大多较高,发热的种类随病种的不一样而有所差异。常兼有头身痛苦、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感觉外邪,正邪相争所致,真实证者居多。
内伤发热的辨证论治
辨证分型治法代表方剂
阴虚发热滋阴清热清骨散加减
血虚发热益气养血归脾汤加减
气虚发热益气健脾,甘温除热补中益气汤加减阳虚发热温补阳气,引火归原金匮肾气丸加减气郁发热疏肝理气,解郁泄热丹栀逍遥散加减
痰湿郁热燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤加减血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤加减
【例题】患者发热,热势或低或高,常在劳累后发生,乏力气短,自汗,食少便溏,舌质淡,苔薄白。脉纤弱。治疗应首选
清骨散
归脾汤
金匮肾气丸
补中益气汤
中和汤
『正确答案』D
『答案分析』气虚发热证
证候主症:发热,热势或低或高,常在劳累后发生或加剧,疲备
乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉
纤弱。
证机大纲:中气不足,阴火内生。
治法:益气健脾,甘温除热。
代表方:补中益气汤加减。
血府逐瘀汤
黄连温胆汤
补中益气汤
金匮肾气丸
丹桅逍遥散
治疗气郁发热证,应首选的方剂是
『正确答案』E
治疗气虚发热证,应首选的方剂是
『正确答案』C
『答案分析』
证候主症:发热多为低热或潮热,热势常随情绪颠簸而起伏,精
神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔黄,脉
弦数。
证机大纲:气郁日久,化火生热。
治法:疏肝理气,解郁泄热。
代表方:丹栀逍遥散加减。
气郁发热证
证候主症:发热多为低热或潮热,热势常随情绪颠簸而起伏,精
神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红苔黄,脉
弦数。
证机大纲:气郁日久,化火生热。
治法:疏肝理气,解郁泄热。
代表方:丹栀逍遥散加减。