文档介绍：中国误诊学杂志年月第卷第期,.
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冯觉平,孙庆志,黄涛,/ 细胞刘琳,秦叔逵,陈惠英。
耐药及对表达的影响】.肿瘤防治研究,,:—,,:—
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项颖,:——;修回日期:——责任编辑:魏建
主动脉夹层例诊治分析
王林
【摘要】目的:分析主动脉夹层的临床诊断治疗情况,提高对该病的认识,减少误诊。方法:对例主动脉夹
层患者的病因、临床表现,误诊原因及预后等资料进行回顾性分析。结果:例病情稳定后出院,例死于夹层破裂,例
死于心包填塞;例转外院后行支架治疗例,,例保守治疗好转出院。结论:主动脉夹层多以剧
烈胸痛为主要表现,疑及时,及时行有效检查,尽早明确诊断并积极治疗,降低病死率,改善预后。
【主题词】动脉瘤,夹层/诊断/治疗;主动脉瘤/诊断/治疗;人类
【中图分类号. 【文献标识码】【文章编号】———
现将我院—/—诊治的主动脉层例死于心包填塞;例转外院后行支架治疗例,其中例痊愈,
,例分析如下。例死亡,例保守治疗好转出院。
临床资料讨论
. ,年龄~ .± . 病因发生动脉夹层最重要的两个发病因素是:主动脉
.岁。例明确有高血压病史.~ ,有例未规律抗中层疾病与高血压。患者有高血压,高血压是发生
高血压药物治疗,马凡综合征例,合并糖尿病例。例因突最主要因素,其他还有马凡综合征、动脉粥样硬化、妊娠、外伤、
然用力,劳累或情绪激动诱发,例无明显诱因。梅毒性大动脉炎等“。本组中例有明确高血压病史高血压
. ,血管壁僵
受例,晕厥例,恶心呕吐例,例伴呼吸困难;~ 硬度增加,血管内膜容易破裂而引起动脉平滑肌细胞凋亡本
/~ ,~ 次/例,≤/ 组有例马凡综合征,主动脉壁结缔组织成分缺陷,从而形成夹
例,双上肢血压不对称例,闻及主动脉瓣反流杂音层。
例,左足背动脉搏动消失例. 临床表现的临床表现取决于主动脉夹层的部位、范
. 医技检查本组均行血常规、电解质、生化检查,例血围、程度及主动脉分支受累的情况,有无主动脉瓣关闭不全及
白细胞增高。最高达.×。/,例血压降低,例肌酸激向外破裂等并发症。等对急性的患者进行分析,
酶升高。例均多次行心电图检查,正常心电图例。非特异的患者有疼痛,其中的为突然发作。升主动脉、主动脉弓夹
性—改变例,左心室肥厚例。例摄线胸线,例纵隔层以胸痛为主,降主动脉以背和腹部痛为主,如果疼痛扩展至
增宽。例行心脏彩超检查,其中例心包积液,例主动脉根背部、腹部及大腿,则预示夹层扩展至远侧主动脉。本组均有不
部增宽,例主动脉瓣反流,主动脉腔内漂浮内膜片回声,形成同程度的胸腹背痛及高血压,其他症状与主动脉分支受累表现
真假腔例。例均行胸腹主动脉增强扫描,见主动脉真假一致融。
双腔影或主动脉管腔内浅样低密度影。. 诊断手段临床疑及时,应及时行相应的检查,尽早
. 误诊情况本组误诊