文档介绍：该【中风康复课件】是由【1485173816】上传分享，文档一共【84】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中风康复课件】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。常见神经系统病损:
1、脑中风
2、颅脑损伤
3、小儿脑瘫
4、脊髓损伤
5、周围神经损伤
积极治疗存活的90%中风病人可行走
6、老年痴呆
7、帕金森氏病
8、多发性硬化
9、脊髓灰质炎等
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第一节脑血管病〔脑中风〕的康复
中风的存活者70~80%有功能障碍
主要障碍有:运动、感觉、言语、认知
病后处理不当:废用综合征
误用综合征
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一、康复评定
〔一〕躯体功能评定包括:
认知和言语
知觉、浅感觉和本体感觉
肌张力、运动和关节功能
步态分析和平衡功能
心、肺、吞咽和排泄功能
神经心理功能
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〔二〕日常生活功能和工作才能方面
包括:个人日常生活活动,工具性日常生活
活动,业余生活、性功能评定,工作
才能评定
〔三〕社会参与方面
包括:评定生活满意度或生活质量
以上三方面运动功能评定是其中重点
常用的偏瘫运动功能评价方法:
Brunstrom法
Bobath法、上田敏法、Fugl-Meyer、MAS法
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表4-1Brunnstrom运动恢复阶段
阶段上肢手下肢
I无任何运动无任何运动无任何运动
II仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动
III可随意发起协同运动可有勾状抓握,但不能伸指在坐位和站位上,有髋、
膝、踝的协同屈曲
IV出现脱离协同运动的活动:能侧捏及松开拇指,手指有在坐位上,可屈曲90度以
肩0度,肘屈90度的情况下半随意的小范围伸展上,可使足后滑到椅子下
前臂可旋前、旋后。在肘伸方。在足不能离地情况下
直的情况下,肩可前屈90能背屈踝
度。手背可触及腰骶部
V出现相对独立于协同运动的可作球状和园柱状抓握,手健腿站,病腿可先屈膝,
活动:肘伸直时肩可外展90指可作集团伸展,但不能单后伸髋,在伸直膝的情况
度。在肘伸直时、肩前屈30独伸展下,可背屈踝,可将踵放
~90度的情况下,前臂可旋放在向前迈一小步的位置
前和旋后。肘伸直、前臂中上
立位,臂可上举过头
VI运动协调近于正常,手指所有抓握均能完成,但速度在站位上可使髋外展到超
指鼻无明显辨距不良,但和准确性比腱侧差出抬起该侧骨盆所能达到
速度比健侧慢的范畴;在坐位上,可伸
直膝的情况下可以内外旋
下肢,合并足的内外翻
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二、康复治疗
(一〕疾病初期
1、积极处理临床合并症:心梗、心衰、
心律失常、高、低血压
2、积极预防和处理临床并发症:肺炎、泌尿系感染、抑郁、褥疮、疼痛、摔倒、营养不良、癫痫、深静脉血栓等
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3、昏迷患者的康复治疗
〔1〕定期翻身
〔2〕胸、背拍打和震颤肺内分泌物易去除。
必要时可体位引流和仪器抽吸
〔3〕保持正常关节活动度:
被动运动
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〔3〕体位摆放:
将易产生挛缩肌肉及软组织保持于伸长位
〔4〕清醒后
尽早主动练****br/>第八页,共84页。
〔二〕后期
1、软瘫期的处理
(1)床上正确体位,坐位支持上肢,防止牵拉肩关节
〔2〕关节全范围被动活动,>1次/日,防止关节挛缩
(3)几天或几小时内,患肢恢复肌张力,并逐渐出现痉挛
采用神经发肓技术防止过度痉挛:强调运动使肌张力正常化,应用特殊的反射抑制姿势和运动。如痉挛加重通过缓慢持续的牵拉来降低痉挛
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床上正确体位:患手在上方,肩胛骨处于前伸位,前臂旋前,患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于软枕上,下方健腿膝关节稍屈曲。
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