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温邪上受,第一犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法例与伤寒大异也。(1)
大凡见解,卫以后方言气,营以后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。不然,前后不循缓急之法,虑其着手便错,反致慌乱矣。(8)
盖伤寒之邪迷恋在表,而后化热入里。温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之
流,或漏风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,必然孤也。(2)
再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。(7)
再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何?在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以够气血之分,就不行下也。但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛;此多湿邪内搏,下之宜轻。伤
寒大便溏为邪已尽,不行再下;湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,慎不行再攻也,以粪燥为无湿矣。(10)
序言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐约,即撤去气药,如从风热堕入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热堕入
者,犀角、花露之品,参入凉血清热方中。若加浮躁,大便不通,金汁亦可加入,老年或向来有寒者,以人中黄代之,急急透斑为要。(4)
若斑出热不解者,胃津亡也,主以甘寒,重则如玉女煎,轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏,虽未及下焦,先自徘徊矣,必验之于舌,如甘寒之中加入咸寒,务在先安未受邪之地,恐其堕入易易耳。(5)
《湿热病篇》
湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。(1)
湿热证,恶寒发热,身重,关节痛苦,湿在肌肉,不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、
苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者,去苍术皮。(3)
湿热证,寒热如疟,湿热隔绝膜原。宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。(8)
湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白,湿伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、
郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。(10)
湿热证,舌根白,舌尖红,湿渐化热,余湿犹滞。宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。(13)
湿热证,数往后自利,溺赤,口渴,湿流下焦,宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等味。(11)
《温病条辨》
上焦篇
第二条:凡病温者,始于上焦,在手太阴。
第四条:太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟,不在此例。
第六条:太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。
第九条:白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不行与也;脉沉者,不行与也;不渴者,不行与也,汗不出者,不行与也;常须识此,勿令误也。
第二十三条:《金匮》谓太阳中,发热恶寒,身重而痛苦,其脉弦细芤迟,小便已,洒然毛
耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥,若发其汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚,数下,则淋甚,可与东垣清暑益气汤。
第二十六条:手太阴暑温,或已经发汗,或未发汗,而汗不只,烦渴而喘,脉洪大有力者,白虎汤主之;脉洪大而芤者,白虎加人参汤主之;身重者,湿也,白虎加苍术汤主之;汗多脉散大,喘喝欲脱者,生脉散主之。
中焦篇
第一条:面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热,不恶寒,日晡益甚者,传至中焦,阳明温病也。脉浮洪躁甚者,白虎汤主之;脉沉数有力,甚则脉体反小而实者,大承气汤主之。暑温、湿温、温疟,不在此例。
第十七条:阳明温病,下之不通,其证有五∶应下失下,正虚不可以运药,不运药者死,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。左尺牢坚,
小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之。邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之。
第二十条:阳明温病,舌黄燥,肉色绛,不渴者,邪在血分,清营汤主之。若滑者,不行与也,当于湿温中求之。
第六十三条:脉缓身痛,舌淡黄而滑,渴不多饮,或竟不渴,汗出热解,既而复热,内不可以运水谷之湿,外复感季节之湿,发布攻里,两不行施,误认伤寒,必转坏证,徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽,黄芩滑石汤主之。
下焦篇
第一条:风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。
第九条:下后大便溏甚,周十二时三、四行,脉仍数者,未可与复脉汤,一甲煎主之;服一二日,大便不溏者,可与一甲复脉汤。
第十一条:少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。
第十三条:热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,手指但觉蠕动,急防痉厥,二甲复脉汤主之。
第十四条:下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之。
第十七条:壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者,不得用青蒿鳖甲汤。