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达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察
曾又晓,黄雪娥,吴淑燕
(泉州市第一医院,福建泉州362000)
摘要目的:探讨糖尿病肾病应用达格列净联合厄贝沙坦进行治疗的价值。方法:选取我院收治的80
例糖尿病患者,根据入院的先后顺序进行分组,分为观察组和对照组,各40例。对照组仅采取厄贝沙
坦治疗,观察组在在此基础上使用达格列净进行治疗。经过治疗后比较两组患者治疗效果、临床相关
指标[总胆固醇()、三酰甘油()、高密度脂蛋白胆固醇(-)、低密度脂蛋白胆固醇(-
TCTGHDLCLDL
)、同型半胱氨酸()、血肌酐()及24尿蛋白定量。对比两组不良反应发生情况、生化指标以
CHcyScrh
及肾功能。结果:治疗后观察组有效率明显高于对照组(P<)。观察组各项临床指标均优于对照
组(P<);治疗前,两组患者的血清反应蛋白、尿液转化生长因子相差不大(P>);治疗后,观
察组患者上述指标水平低于对照组(P<);治疗前,两组患者的肾小球滤过率、肾有效血流量以及
滤过分数相差不大(P>);治疗后,观察组肾小球滤过率、肾有效血流量水平高于对照组患者,滤
过分数指标值观察组患者低于对照组患者(P<)。结论:对糖尿病肾病患者来说,采用达格列净
与厄贝沙坦联合治疗效果确切,有助于改善患者的病情,具有一定的安全性。
关键词糖尿病肾病;达格列净;厄贝沙坦;临床疗效
中图分类号::文章编号:1672-8351(2022)04-0043-03
RB
糖尿病肾病是一种临床较为常见的病症,)年。观察组男、女例数分别为23例和17例,年
血管并发症的一种,具有一定的发病率,对患者的健龄区间36~73岁,平均年龄(±)年;病程2
康造成严重的威胁。都是该疾病也是引发终末期肾~10年,平均病程(±)年。两组患者基线资
衰竭的主要因素[1]。目前临床对该疾病的最常用治料无明显差异(P>),可用于比较研究。纳入标
疗方法为药物治疗,常用药物为厄贝沙坦,具有一定准:(1)经临床确诊为糖尿病肾病,符合相关诊断标
的效果,该药物属于非竞争性长时作用的血管紧张素准[4];(2)无禁忌症;(3)均为知情自愿参加本次研究。
Ⅱ受体拮抗剂,降压效果理想,有助于保护靶器官,能排除标准:(1)对研究中应用药物存在过敏反应;(2)
够有效降低患者血压,避免肾间质纤维化,达到对肾无法遵循医嘱用药,依从性不佳;(3)合并其他严重疾
脏的保护作用[2]。达格列净是近些年来得到应用的病患者。
一种新型药物,起作用机制为抑制+-
Na
运蛋白2,对于减少降低肾脏中葡萄糖的吸收量,提将常规治疗方案应用于两组患者,主要包括健康
高葡萄糖排泄量具有积极作用,有效降低患者血糖指宣教、饮食干预、降血糖药物及胰岛素注射等方法。
标,同时具有良好的安全性,达到保护肾脏的效果[3]。对照组使用厄贝沙坦(珠海润度制药股份有限公司生
基于此本研究探讨两种药物联合使用对糖尿病肾病产国药准字:20113340)进行治疗,服用方式为口
H
的治疗效果。服,每次服用剂量为150,每日服用1次,早晨服
mg
用。观察组在此基础上联合达格列净(阿斯利康制药
1资料与方法
有限公司生产,国药准字:20170040)进行治疗,每次
J
,每日服用1次,早晨服用。厄贝沙
mg
研究对象为2019年10月-2020年10月在我院坦的使用方法、剂量与治疗周期同对照组相同。两组
收治的80例糖尿病患者,使用随机数字表法将其分患者的全部治疗周期均为2个月。
为两组,对照组和观察组,各40例。对照组男、女例观察指标经过2个月的治疗后比较两组临床疗
数分别为24例和16例,年龄区间36~72岁,平均年效,根据《糖尿病肾病临床规范化治疗》[4]对两组临床
龄(±)年;病程2~10年,平均病程(±疗效进行评估,主要分为显效(患者的症状完全消失,
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肾功能恢复正常)、有效(
善,肾功能趋于正常)和无效(患者临床症状未得到明两组患者在用药后均未出现出现严重不良反应。
显改善甚至加重),治疗有效率=(显效+有效)/总例表2两组患者各项临床指标对比
--24尿蛋白
数×100%。比较两组患者临床相关指标[总胆固醇组别例数TCTGHDLCLDLCHcyScrh
(/)(/)(/)(/)(μ/)(μ/)定量()
()、三酰甘油()、高密度脂蛋白胆固醇(-mmolLmmolLmmolLmmolLmolLmolLg
±±±±±±±
TCTGHDL观察组40佑貂70hǐa敂崓烫膊铑
)、低密度脂蛋白胆固醇(-)、
CLDLCO适腚.
±±±±±±±
()、血肌酐()及24尿蛋白定量]。经过治疗对照组40@佑G貂hǐa敂崓烫膊铑

后医务人员叮嘱患者前一天晚上禁食,第二天清晨抽O适腚.

@&苘侣G湝换h#a沣
取其3静脉血1管以及5静脉血两管,检测患P<<<<<<<
mLmL棗M乙T怂痧3un殚悙,
者、、-、-。使用双试剂循环酶法

检测两组患者。使全自动生化分析仪取1管
Hcy治疗前,两组患者的血清反应蛋白、尿液转化生
5血液样本检测患者的血肌酐。收集患者晨起
mL长因子相差不大,(P>);治疗后,生化指标尿蛋
6:00到第二日6:00的24尿液,记录24尿蛋白定
hh白、血清反应蛋白、尿液转化生长因子对比,观察组患
量。对比两组患者的生化指标。涵盖血清反应蛋白、
者指标值低于对照组患者,(P<)。见下表3。
尿液转化生长因子指标。血清反应蛋、尿液转化生长
表3生化指标变化情况比较
因子测量方法:取患者清晨空腹静脉血,应用拜耳公血清反应蛋白(/)尿液转化生长因子(/)
组别ngmLumL
司2000糖化血红蛋白仪测定,采用酶联免疫吸治疗前治疗后治疗前治疗后
±±*±±*
附法,试剂盒由深圳晶美生物有限公司提供,操作程棗MDw帋Fnufl
±±*±±*
棗MDw帋Fnufl
序严格按试剂盒说明书进行。
破揪乔鲻抖靠舷
素指标。针对治疗前、后患者肾小球滤过率、
破揪乔鲻抖靠舷
血流量、滤过分数进行测定。肾小球滤过率测定与肾注:与本组治疗前相比,*P<。
动态显像同时进行,显像剂为11199--
MBqmTcDT
,采用“”技术。肾有效血流量测定与治疗前,两组患者的肾小球滤过率、肾有效血流
PAGatesGFR
测定大致相同,显像剂为22299-半胱氨酸,量以及滤过分数相差不大,(P>);治疗后,肾核
MBqmTc
采用“”计数。滤过分数=肾小球滤过率/肾素指标肾小球滤过率、肾有效血流量观察组患者指标
Schlegel
有效血流量。值高于对照组患者;滤过分数指标值观察组患者低于
,(P<)。见下表4。

SPSS
肾小球滤过率(/)肾有效血流量(/)滤过分数
处理和分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计组别mLminmLmin
2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
数资料用百分比表示,采用检验。±±±±±±
观察组技HA栽P档}剟屯I
***
浇YP}创)
±±±±±±
对照组技HA栽P档}剟屯I
***
YP}创)

栽Pゥ81敂崓屯I

观察组总有效率高于对照组(P<)。如表1浇哪Pゥ81敂崓I
所示。注:与本组治疗前相比,*P<。
表1两组患者临床疗效对比[n(%)]3讨论
组别例数显效有效无效有效率
,
糖尿病具有一定的肾病发病风险该疾病对患者W骀耨v

微血管造成严重损害,是肾小球病症的一种,随着病W骀耨v
2

程的增加,该疾病的发病风险也在不断提高。早期阶鬃後
P<
段患者的主要症状表现包括肾体积呈增大趋势,肾小
,并且随着病情的发展还会引发肾功能
将两组临床各项指标进行对比,观察组均优于对衰退甚至尿毒症等严重疾病[5]。严重威胁患者的健
照组(P<)。如表2所示。康,早期阶段对患者采取有效的治疗措施对于促进患
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者康复具有重要作用。通过合理调整生活****惯、结合综上所述,对糖尿病肾病患者来说,采用达格列
患者病情选择合适的药物,有助于改善其症状,促进净联合厄贝沙坦的治疗疗法效果理想,有助于改善患
其早日康复。通过使用降糖药物能够帮助患者调整者的病情,具有一定的安全性。
各项指标,促进其恢复。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,对于参考文献
抑制血管紧张素转化具有重要作用,同时有助于拮抗[1]陈娟,高鹏霞,石敏,
血管紧张素1型受体,阻断血管紧张素Ⅱ受体与1型与糖尿病肾病病情进展的关系[].中华肾脏病杂
J
受体结合,抑制醛固醇分泌,具有一定的降压效志,2019,35(2):106-112.
果[6-8]。该药物还能够有效抑制系膜细胞增殖,防止[2]王晓菁,
基底蛋白形成,对于减少并发症发生风险具有重要效坦联用肾炎康复片治疗的临床效果分析[].中
+J
果,形成对肾脏的保护。达格列净则是一种-葡国保健营养,2019,29(10):67-68.
[9-11]Na
萄糖共转运蛋白2抑制剂常用药物。抑制肾素[3]毛皓愉,徐爱花,
-血管紧张素系统的作用明显,进而实现对肾脏血管合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[].药物
J
重构的抑制,形成对肾脏的有效保护,延缓糖尿病肾流行病学杂志,2019,28(11):708-710,768.
病的发展[12]。根据本次研究结果可知,将两组治疗[4]于睿超,汤曦,
有效率进行对比,观察组优于对照组(P<)。该疗———指南解析[].西部医学,2015,27(2):161
J
结果也表明对患者采用两种药物联合治疗的方法效-163,166.
果更理想。同时很多患者合并血脂异常,并且患者长[5]
期处于血脂异常的状态下会导致肾功能衰退严重,导肾病疗效观察研究[].临床医药文献电子杂志,
J
致疾病持续发展。并且疾病的持续进展也会导致血2020,7(7):144.
脂紊乱,两者相互作用,因此临床需要加强对患者血[6]***地平治疗高血压
脂的检测,及时改善患者血脂紊乱的状态。本次研究合并糖尿病肾病的效果观察[].中国现代药物应
J
对观察组患者实施达格列净联合厄贝沙坦治疗,治疗用,2020,14(11):4-6.
后患者的血脂水平及相关指标明显优于对照组,因此[7]丁华琳,李扬扬,于丰源,
对患者应用这两种药物效果确切,能够改善脂代谢紊/-β1通路抑制糖尿病肾病大鼠肾纤维
KlothoTGF
乱情况,对于抑制病情的继续发展具有重要作用。血化的作用[].山东大学学报(医学版),2020,58
J
清水平和细胞水平动态平衡高度关系密(3):75-80.
HcyHcy
切,代谢异常因素对其具有一定的影响,如果水[8]李金生,张一平,
Hcy
平较高则会影响到肾功能。通过两种药物联合使用治疗2型糖尿病肾病的临床疗效研究[].黑龙江
J
患者的水平趋于正常。并且本次研究结果显示医学,2020,44(7):948-950.
Hcy
两组患者均为发生头晕、呕吐、血钾提升、腹痛等不良[9],,,.-
ChikotiSMahwishUNRajuSBetalGen
反应,该结果也表明联合使用这两种药物具有一定的
derBiasintheGeneticVulnerabilityTowards
安全性,能够有效减少不良反应发生风险。此外,本研2:
TypeDiabetesandDiabeticnephropathyRole
究结果显示,治疗前,两组患者的血清反应蛋白、尿液3
ofForkheadBoxProteinTranscriptionFactor
转化生长因子相差不大(P>);治疗后,生化指标[].,2021,774(1):145426.
GeneVariantsJGene
尿蛋白、血清反应蛋白、尿液转化生长因子对比,观察[10]
组患者指标值低于对照组患者(P<);治疗前,两的临床疗效分析[].世界最新医学信息文摘
J
组患者的肾小球滤过率、肾有效血流量以及滤过分数(连续型电子期刊),2019,19(55):142-143.
相差不大(P>);治疗后,肾核素指标肾小球滤过[11]钟司宇,孙亚东,邢颖,
SGLT
率、肾有效血流量观察组患者指标值高于对照组患者;阻断剂干预早期糖尿病肾病进展[].中
RAASJ
滤过分数指标值观察组患者低于对照组患者(P<国老年学杂志,2020,40(21):4526-4529.
)。这说明,采用达格列净联合厄贝沙坦的治疗疗[12]邴兆伟,
法显著,能够有效的改善患者的生化指标以及肾核素病肾病的临床疗效[].医学综述,2018,24
J
指标,进而改善患者的临床症状和临床表现。(23):4763-4767,4772.
作者简介:曾又晓(1979-),男,汉族,泉州惠安人,硕士,研究方向:内分泌与代谢。