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达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效
孟琛,杨云华
天津市第四中心医院肾内科(天津300140)
摘要目的:分析对糖尿病肾病患者通过合用达格列净、厄贝沙坦的治疗效果。方法:抽取2019年6月—2021年1月
本院72例糖尿病肾病患者,随机数字表法分组,对照组应用厄贝沙坦治疗,观察组合用达格列净、厄贝沙坦治疗。结果:观察
%,%,P<;2组治疗前24小时尿蛋白定量、SCr、HbAlc、尿蛋白排泄率等指标对
比P>,治疗后观察组24小时尿蛋白定量、SCr、HbAlc、尿蛋白排泄率低于对照组P<;观察组药物不良反应为
%,%,P>。结论:对于糖尿病肾病患者通过合用达格列净与厄贝沙坦有助于改善血糖水平及肾功
能,并可显著提升临床疗效,且药安全性良好。
关键词:糖尿病肾病;达格列净;厄贝沙坦;效果
中图分类号::A文章编号:1006-2882(2022)05-1117-03
DOI:.
ClinicalEfficacyofDaglipinwithIrbesartaninDiabeticNephropathy
MengChen,etal
DepartmentofNephrology,TianjinFourthCentralHospital(Tianjin300140)
AbstractObjective::72patientswith
diabeticnephropathyfromJune2019toJanuary2021,Randomnumbertablemethodofgrouping,Thecontrolgroupwastreatedwith
(内文见下页)
较无差异(P>)。这说明研究组降糖方案有较好的使用2019,6(40):171-172.
安全性。此外还有研究报道格列美脲使用后会造成血液和[5]***在2型糖尿病中的疗效观察
淋巴系统絮乱。吡格列***在服用中,需要注意低血糖发生的及对血糖波动的影响研究[J].北方药学,2019,16(01):86-87.
[10][6]褚莉茗,***格列美脲片治疗2型糖尿
可能,根据文献报道低血糖发生率约为2%。
病的效果及对代谢水平的影响[J].临床医学研究与实践,
综上所述,本文认为吡格列***联合格列美脲治疗2型糖
2018,3(27):28-29+34.
尿病疗效肯定,能够明显改善患者血糖水平,药物服用安全
[7]***联合格列美脲治疗肥胖2型糖尿病的临床
性好。
疗效分析[J].黑龙江医药,2019,32(01):96-98.
参考文献
[8]乌仁塔娜,刘丰民,章江南,***、二甲双胍、格列美脲
[1]张成方,马超,熊家义,***治疗老年2
治疗新发2型糖尿病的疗效及对β细胞功能影响的比较[J].
型糖尿病合并高血压患者的临床疗效观察[J].临床医学工卫生职业教育,2018,36(10):141-142.
程,2020,27(09):1179-1180.[9]蒲丹岚,尹经霞,谢洁,***格列美脲片与格
[2]、格列美脲、吡格列***三药联合治疗列美脲片治疗2型糖尿病的疗效与安全性对照研究[J].重庆
初诊2型糖尿病的疗效及安全性[J].全科口腔医学电子杂医学,2018,47(07):915-918.
志,2020,7(02):191+193.[10]***与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病
[3]***治疗老年2型糖尿病合并高的对比研究[J].中国继续医学教育,2018,10(02):134-136.
血压患者的疗效分析[J].医学信息,2019,32(13):84-86+:2021-01-26
[4]***在2型糖尿病中的疗效观作者简介:张海亮(1979-),男,本科,初级医师,研究方向:肾内科血
察及对血糖波动的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,液透析相关方向。
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irbesartan,Theobservedcombinationwastreatedwithdagliazin,:Thetotaltreatmentresponserateofthe
%,Inthecontrolgroup,%,P<;Ingroup2groups,SCr,HbAlc,andurinaryprotein
excretionratein24hoursbeforetreatmentwereP>,The24hurinaryproteinquantification,SCr,HbAlc,andurinaryprotein
excretionratewereloweraftertreatmentthaninthecontrolgroupatP<;Adversedrugreactionsintheobservationgroupwere
%,Inthecontrolgroup,%,P>:Itcanhelpimprovebloodglucoselevelandrenalfunction,and
significantlyimproveclinicalefficacy,andhavegooddrugsafety.
Keywords:DiabeticNephropathy;Daglein;Irbesartan;Effect
糖尿病肾病属于广大糖尿病患者高发的合并症,在其患(1)对比2组的临床疗效,显效:各症状体征表现完全
病后产生尿白蛋白排泄率升高的情况,随着病情进展尿蛋白或基本消失,同时24小时尿蛋白定量下降>50%,以及糖化
持续大量释放,出现血压水平升高,甚至对于心肌和神经系血红蛋白(HbAlc)下降>35%,患者的肾功能参数改善并恢
统等造成影响并诱发病变。严格的血糖管理是该类患者治复至正常状态;有效:症状显著好转,患者的24小时尿蛋白
疗中的重要手段,有利于控制其病情进展,降低病死风定量、HbAlc以及肾功能指标等均有所恢复,然而未达到显
险[1]。达格列净是比较常用的降糖药物,可以有效阻断肾效标准;无效:患者的症状以及各项临床指标等无变化或进
脏对体内的葡萄糖重新吸收,促进肾脏里的葡萄糖经尿液排一步恶化。(2)比较2组患者治疗前后的24小时尿蛋白定
出体外,从而达到降低血糖的作用,有利于控制血糖水平,并量、血清肌酐(SCr)以及HbAlc和尿蛋白排泄率等指标的变
可发挥一定的肾功能保护性作用。厄贝沙坦则属于血管紧化。(3)不良反应是病人在接受治疗后出现的一系列与本
张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),能够有效阻断血管紧张素Ⅰ转病无关的病理反应,如头晕、干咳、恶心和心悸等。
化为血管紧张素Ⅱ,
变,结合血管紧张素Ⅱ,阻断血管收缩,对醛固***释放也能够此次研究中获取的全部数据均通过统计学软件
起到抑制作用,有利于改善肾脏血流并保护肾功能。,计量资料包括血糖情况,其表达方
分析对于糖尿病肾病患者合用达格列净及厄贝沙坦的治疗法为(平均值±标准差),其组间差异检验方法为t检验;计数
价值。资料包括不良反应及治疗效果,其表达方法为(n%),其组
1资料以及方法间差异检验方法为卡方检验。两组数据检验结果以P<
。
抽取2019年6月—2021年1月本院72例糖尿病肾病2结果
患者,随机数字表法分组,观察组:36例,男19例/女17例:
年龄46~82岁,均值为(±)岁;发病时间2~%,%,P<
月,均值(±)个月。对照组:36例,男18例/女18例:。
年龄45~83岁,均值为(±)岁;发病时间2~12个表12组临床疗效对比[n(%)]
月,均值(±)个月。2组各项基础资料具备可比性P>分组n显效有效无效总有效率
。观察组3619()16()1()35()
()17()5()31()
对照组应用厄贝沙坦片治疗,150mg/次,
1次;观察组合用达格列净片、厄贝沙坦片治疗,
坦片用法同对照组,达格列净片10mg/次,每日服用1次,
晨口服,对于需要增加耐受的患者可每日10mg,需遵医嘱服2组治疗前24小时尿蛋白定量、SCr、HbAlc、尿蛋白排
药,2组均于治疗2个月后观察疗效。泄率等指标对比P>,治疗后观察组24小时尿蛋白定
、SCr、HbAlc、尿蛋白排泄率低于对照组,P<。
表22组实验室临床指标对比(x±s,n=36)
24小时尿蛋白定量(mg/)SCr(μmol/L)HbAlc(%)尿蛋白排泄率(μg/min)
组别
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±±±±±±±
±±±±±±±±
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。例如本次研究中,观
%,%,P>察组患者在治疗之后尿蛋白排泄率以及糖化血红蛋白均较
,两组不良反应率差异不显著。治疗前明显降低。表明,达格列净的应用有利于改善患者的
表32组不良反应率对比[n(%)]血糖水平以及蛋白尿情况,用药安全性较高,不良反应发生
分组n头晕干咳恶心心悸总计率较低。
01102厄贝沙坦是常用的ARB类药物,在应用后能够对血管
观察组36
()()()()()紧张素转化进行有效抑制,并且具有高度选择性,可发挥对
10113血管收缩的良好促进作用,同时还可促使醛固***分泌,在口
对照组36
()()()()()服给药后有利于降低患者的血压水平,与此同时还可对系膜
-,从而控制基底蛋白含量水平,
-,具有一定的肾脏功能保护
3讨论性作用。
[6]
近年来,糖尿病肾病患者逐渐增加,主要症状为肾脏损近年来报道指出,将厄贝沙坦与达格列净进行联合
伤、蛋白尿及水肿,严重时可以使肾功能衰竭,对患者的生命应用,在糖尿病肾病患者的治疗中有利于抑制肾脏受损并改
安全构成了严重威胁,伴随着近年来我国糖尿病的患病率提善血脂紊乱,提升患者的治疗效果。而本次研究中,观察组
升,糖尿病肾病的患病人数也在逐年增多,高血糖以及蛋白采用该联合用药方案,其治疗总有效率高于对照组,特别是
尿是广大糖尿病肾病患者的主要疾病特点,随着病情进展机患者在治疗之后24小时尿蛋白定量、SCr、HbAlc、尿蛋白排
体代谢功能紊乱,若未能有效治疗还可能进入终末期肾病阶泄率等指标的改善情况好于对照组。表明与单一用药相比,
段,使得患者病死风险大大增加。所以对于糖尿病肾病患者采取达格列净与厄贝沙坦两者的联合用药方案,更有利于提
在其发病早期科学地给予药物治疗,控制其血糖水平,改善高糖尿病肾病患者的治疗效果。在用药安全性方面,两组的
蛋白尿等情况具有重要意义[2-3]。不良反应率均比较低。提示达格列净与厄贝沙坦进行联合
目前对糖尿病肾病患者主要采取药物方案进行治疗,从应用,在糖尿病肾病患者的治疗中效果突出且安全性良好,
而缓解其临床症状并抑制病情进展速度,降糖药物的运用有值得在临床中应用推广。
利于调节患者的血糖水平,降低对于肾功能的持续性损伤。综上所述,对于糖尿病肾病患者通过合用达格列净与厄
嘱咐患者养成良好的生活****惯,早睡早起不熬夜,调理自身贝沙坦有助于改善血糖水平及肾功能,并可显著提升临床疗
生物钟,按时吃药,不要随意停药,每吃一个疗程药物就要去效,且药安全性良好。
医院复诊,出现其它临床症状后及时向医生咨询,不要乱吃参考文献
药,一定按照医生的处方吃药,在生活****惯上注意控制饮食,[1]邴兆伟,
疗效[J].医学综述,2018,24(23):4763-4767,4772.
多吃粗粮,不要吃含糖量多的水果和粮食,减轻体内糖转换
[2]
负担;患者一定要注意饮食控制,不要吃含糖量多的食物,不
[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):320.
要吃大鱼大肉,尽量多吃蔬菜和米粥,这样有利于肠道吸收
[3]冯克娜,焦莉,李丽莉,
消化,也不增加患者胰腺负担。
应用达格列净对患者出现不良反应的情况研究[J].东方药
本次研究中,对于联合应用达格列净和厄贝沙坦在糖尿膳,2020,14(24):78.
病肾病患者中的治疗价值进行了分析,从研究结果来看,通[4]黄云青,秦测,-2抑制剂达格列净在2型糖
过联合应用达格列净与厄贝沙坦,观察组患者的治疗总有效尿病肾病临床治疗中的应用效果[J].糖尿病天地,2021,18
率高于同期单一用药治疗的对照组。表明,此联合用药方案(1):119-120.
更有助于提升糖尿病肾病患者的疾病治疗效果。[5]王明初,肖容,刘文琴,
达格列净属于近年来常用的降糖药物,是(SGLT-2)抑疗中的临床应用效果分析[J].家有孕宝,2021,3(2):160.
制剂,不仅可以有效降糖,还有益于心脑血管疾病,对2型糖[6]曹辉,黄夺,鲁佳,
尿病合并心功能不全患者的治疗有很大作用。在用药后能对患者肾功能、血清炎症细胞因子水平的影响[J].中华保健
够对患者肾小管当中钠离子转运进行调控,从而降低蛋白受医学杂志,2021,23(1):5-8.
收稿日期:2021-07-05
体表达水平,同时此药物的特异性较高,具有较强的亲和力,
能够在肾脏当中特异性表达,在给药后可迅速对葡萄糖重吸
作者简介:孟琛(1983,06-),性别:女,籍贯:天津,学历:硕士研究
收进行有效控制,同时还可促使葡萄糖排出,具有优良的肾
生,职称:主治医师,研究方向:中西医结合治疗肾脏疾病及血液净
脏功能保护性效果[4-5]。将其应用于糖尿病肾病患者的治
化专业。
疗中,有利于控制患者的血糖水平,并抑制肾功能受损情况,