新生儿黄疸查房课件.ppt

文档介绍：新生儿黄疸教学查房 新生儿科
教学重点及难点
重点:掌握新生儿黄疸概念及如何区分生理性、病理性黄疸
难点:掌握新生儿光疗护理及副作用
概念
新生儿黄疸(neonatal jaundice)是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤、粘膜、巩膜和组织被黄染的症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸(又称高胆红素血症)。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
病理性黄疸
1感染性(1)新生儿肝炎
(2)新生儿败血症及其他感染
2非感染性(1)新生儿溶血症
(2)胆道闭锁
(3)母乳性黄疸
(4)遗传性疾病
(5)药物性黄疸
生理性黄疸(占50%~60%的足月儿和80%的早产儿)
时间: 2~3天出现,4~5天高峰,5~7天消退,最迟不超过 2周,早产儿3~4周
胆红素值:
足月儿< /dl (221mol /L) 早产儿<15mg/dl(257mol /L)
每日血清胆红素升高<5mg/dl( 85mol /L)
一般情况好
病理性黄疸
时间:生后24小时内出现黄疸
胆红素值:
足月儿> /dl (221mol /L)早产儿>15mg/dl(257mol /L)
结合胆红素> 2mg /dl(34mol /L)
血清胆红素每天上升> 5mg /dl(85mol /L)
黄疸退而复现
新生儿黄疸的分类
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿早产儿
足月儿早产儿
出现时间
2~3天 3~5天
24小时内(早)
高峰时间
4~5天 5~7天
消退时间
5~7天 7~9天
黄疸退而复现
持续时间
≤2周≤4周
>2周>4周(长)
血清胆红素μmol/L
<221 <257
> 221 >257(高)
mg/dl
< <15
> >15
每日胆红素升高
<85μmol/L(5mg/dl)
>85μmol/L(5mg/dl)
血清结合胆红素
>34μmol/L(2mg/dl)
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
黄疸程度判断
After leaving RES, bilirubin binds to albumin, initially with low affinity, thus bilirubin precipitates in the proximal parts of the body before it does distally. So jaundice appears first proximally, and later distally.
光疗目的
光照疗法是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。使体内胆红素吸收光照后,经过分解成为一系列转化物,产生一种水溶性物质而不能进入脑组织,可迅速由胆汁及尿排除。
光疗适应症
>12mg/L者。
,为了争取时间不需要等胆红素升至12mg/L。
。