文档介绍：硫酸镁的产科应用
目的要求
了解硫酸镁的药物药理。
了解硫酸镁的药代动力学。
了解硫酸镁的适应症。
熟悉与硫酸镁配伍禁忌的药物。
掌握硫酸镁的用法、用量。
掌握硫酸镁的不良反应及毒性反应。
掌握使用硫酸镁的注意事项。
产科:常用于妊娠期高血压,降低血压,治疗先兆子痫和子痫;也用于治疗先兆早产。
其他:可作为抗惊厥药,破伤风、癫痫大发作;口服可导泻、利胆;外敷消肿。
适应症
药物药理
镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用;对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。
药代动力学
肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起作用。作用持续30分钟,~,~,个体差异较大。肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。
用法、用量
肌肉注射:
25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml(1%利多卡因2ml),臀肌深部注射,每6-8小时1次。
缺点是血中浓度不稳定,并有局部明显疼痛,局部硬结,常不易为患者接受。
静脉给药:
、先兆子痫和子痫:
~4g,用25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴,1小时内滴完。继之25%硫酸镁30-60ml加入5%葡萄糖500ml静脉点滴。滴注速度1-,国内一般用量在20-22g/24小时,国外报道用量较大,24小时用量甚至高达32-36g。
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首次负荷量为4g;用25%硫酸镁16ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴,1小时内滴完。继之25%硫酸镁30-60ml加入5%葡萄糖500ml静脉点滴。滴注速度1-2g,直到宫缩停止。
不良反应
、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。

,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
:产时应用硫酸镁可引起失血量增加。
:硫酸镁可通过胎盘到达胎儿。新生儿中毒罕见,镁中毒时可出现呼吸抑制、嗜睡、反射减退或哭啼减弱。
,出现低钙血症。少数孕妇出现肺水肿。
毒性反应
~,~,-。
中毒现象首先为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。