文档介绍：该【超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用研究 】是由【dt83088549】上传分享，文档一共【2】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用研究 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。哈尔滨医药2022年10月第42卷第5期哈尔滨医药2022年10月第42卷第5期·85·
超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的
应用研究
韩春芝
(开封市人民医院麻醉科,河南开封475000)
摘要目的探究超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉应用在老年全髋关节置换术中的效果。方法选取100例
老年全髋关节置换术患者作为本研究对象,采用数字随机表法将患者分为两组,每组100例。对照组实施气管插入麻醉,观察
组采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,对于两组患者的阻滞时间、疼痛评分、拔管时间、下床活动时间、出院时间
以及认知功能进行比较。结果观察组患者的疼痛评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<)。而阻滞时间对比,
观察组患者的感觉、运动阻滞起效与完善时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<)。而拔管时间、下床活动时间、
出院时间以及认知功能对比,观察组患者均优于对照组(P<)。结论对老年全髋关节置换术患者采取超声引导下腰骶神经
丛阻滞联合吸入麻醉,能够有效减轻患者的疼痛症状,镇痛效果好,帮助患者更好的恢复功能状态,减少不良反应的发生情况。
关键词老年髋关节置换术;超神引导;腰骶神经丛阻滞;吸入麻醉
[中图分类号]+7[文献标识码]B学科分类代码:32021
文章编码:1001-8131(2022)05-0085-02DOI:.1001-
老年髋关节置换术的患者大部分合并高血压、射器连接,如果无出现血液回流情况,可以对患者
糖尿病、呼吸系统疾病、%左旋布比卡因联合1%利多卡因,
病等众多疾病[1~2]。本研究主要观察超声引导下腰骶一共5mL,确定患者无不良反应后,注射20mL,腰
神经阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术患骶神经丛阻滞成功后,在髂后上棘与股骨大转子连
者中的实际效果。线的中点放置超声探头,然后向下滑动,直至图像
1资料与方法可以成功显示患者的骶神经丛,通过平面技术对患
者持续注入5mL混合液,如果患者未出现不良反
:选取2020年8月至2021年3月
应,继续注入10mL混合液。完成阻滞之后,对患者
收取的老年全髋关节置换术患者100例,患者分为
静脉推注舒***~,/
两组。院伦理委员会批准本研究。纳入标准:美国麻
kg,,并进行气管插管。麻醉维持
醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists,
则选择1%~2%的七***烷,3~7mg(/kg·h)的丙泊酚、
ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级;患者年龄在60岁以上;患者均
~(/kg·min)的瑞***。
首次实施全髋关节置换术治疗;患者对研究知情同
:对比两组患者的疼痛情况,疼痛评
意。排除标准:合并神经系统疾病及精神障碍;并发
价采用视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS)
严重脏器疾病;治疗依从性性较差;对于本研究选
进行。比较两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞完
取的***物过敏。对照组男20例,女30例,年龄
善时间、运动阻滞起效时间和感觉阻滞完善时间。
62~79岁,平均(±)岁;观察组男28例,女
观察并对比两组患者的临床各项指标,包括出院时
22例,年龄61~78岁,平均(±)岁。两组患
间、拔管时间、下床活动时间。另外,认知功能对比
者的资料对比,差异无统计学意义(P>)。
选择简易智力状态检查量表(Mini-mentalstateex-
:对照组实施气管插入麻醉,对患者建立
amination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mon-
外周静脉通道,输入乳酸钠林格液,同时监测患者
trealcognitiveassessment,MoCA)进行评估,评估时间
的心电图、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、呼吸频率
在术前和术后1d[5]。
等各项指标;对患者静脉推注舒***,依
:
,,顺阿曲库铵
研究数据,计量资料采用(x±s)表示,采t检验;计数
,实施麻醉诱导。~
资料采用例数表示,采用χ2检验,P<
***,1%~2%的七***烷以及3~7mg/kg的丙泊酚,
统计学意义。
进行麻醉维持,保证整个手术过程中的麻醉。观察
组实施超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉2结果
的方式。患者取侧卧位,:观察组在不同阶段的VAS评
为穿刺点,经过常规消毒后,将超声探头与脊柱平分情况均要优于对照组(P<),详见表1。
面垂直,同时需要调整移动探头,:对照组患者的各项指标均没
第三到五腰椎横突、腰大肌下方的图像,然后进针。有观察组好(P<),详见表2。
针尖必须要与探头靠近,:观察组认知功能比对照组好
·86·哈尔滨医药2022年10月第42卷第5期哈尔滨医药2022年10月第42卷第5期
表1VAS评分情况比较(x±s)力学进行评估的标准中,包括心率、血氧饱和度、平
组别n术后2h术后4h术后8h均动脉压,这几项数值的稳定性是决定麻醉效果的
±±±。在超声引导下,对患者实施腰骶神经丛阻滞
±±±,避免麻醉对
,从而保证血流动力学
P<<<
稳定[7-8]。采用MMSE及MoCA、阻滞情况、拔管时
表2临床各项指标对比(x±s)
间、下床活动时间、出院时间以及VAS评分对腰骶
组别n拔管时间/min下床活动时间/d出院时间/d
神经丛阻滞联合吸入麻醉的效果进行评价。不仅可
±±±
±±±,还可以评估患者术后恢复
。而MMSE、MoCA可以有效的评估患者自身
P<<<。因为在应用***物之后,许多患者
会出现短暂的认知功能障碍。
(P<),详见表3。
本研究探讨老年全髋关节置换术患者实施超
表3认知功能对比(x±s)
声引导下吸入麻醉联合腰骶神经丛阻滞的效果。结
组别nMMSEMoCA
果显示,阻滞时间比较,观察组要比对照组患者的
±±
效果更好。而各项临床活动指标比较,同样是观察
±±
组比对照组患者好。比较两组患者的认知功能,结
果显示观察组优于对照组。而VAS评分情况对比,
P<<
对照组的疼痛评分高于观察组。
:观察组的感觉、运动阻滞起效
综上所述,老年全髋关节置换术患者采用超声
和完善视角均要比对照组患者好(P<),详见表4。
引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,其麻醉效果
表4阻滞起效时间(x±s)
非常显著,可以有效减轻患者的疼痛程度,促进患
运动阻滞运动阻滞感觉阻滞感觉阻滞
组别n者术后康复,改善患者术后的认知功能、临床指标。
起效时间完善时间完善时间起效时间
除此之外,对于老年全髋关节置换术患者实施腰骶
±±±±
神经丛阻滞和吸入麻醉,患者出现不良反应的几率
±±±±
较小,建议在临床中推广和应用。
参考文献
P<<<<
[1]
3讨论年全髋关节置换术中的临床应用[J].中国医疗器械信
老年患者因为合并多种脏器功能衰退,同时伴息,2020,26(24):75.
[2]
有并发症,所以导致老年患者实施麻醉的风险增加
年全髋关节置换术中的应用[J].临床医药文献电子杂
[3]
。髋关节置换术以往的麻醉方式是采用椎管内麻志,2019,6(10):77-78.
醉,这一方式虽然具有非常快的起效速度,却具有[3]
确切的麻醉效果,但是会对交感神经节前纤维造成老年髋关节置换术患者氧化应激水平和认知功能的
阻滞,致使血流动力学波动。而静脉内麻醉则无法影响[J].中国药物与临床,2019,19(9):1492-1494.
对手术区域的传入神经进行阻断,会导致患者血流[4]
动力学变化,并且患者术后康复较慢,疼痛程度严老年全髋关节置换术中的应用[J].新乡医学院学报,
重。所以对患者实施良好的麻醉方式非常重要,能2018,35(9):799-803.
够改善患者预后[4]。另外,老年全髋关节置换术患者[5]
老年髋部骨折患者髋关节置换术中临床效果[J].交通
在围术期需要服用抗凝药物,但这导致患者可能会
医学,2020,34(2):189-191.
出现硬膜外血肿。神经阻滞可以麻醉患者的手术区
[6]亓玲丽,***吸入麻醉
域神经,阻断传入神经的痛觉传导,以此来降低患用于老年髋关节置换术的效果及其对术后认知功能
者的疼痛感。神经阻滞是将患者的神经传导功能暂的影响[J].中国实用医刊,2020,47(19):73-75.
时阻断,操作非常简单,效果良好,可以确定阻滞范[7]邹高锐,范钧钊,封享兰,等.***吸入麻醉联合腰骶
围,并且不会对血流动力学产生影响[5-6]。患者的情丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术的优势评估
况越严重,采取外周神经阻滞也将会表现出更强大[J].中华麻醉学杂志,2017,37(10):1180-1183.
的作用。[8]杨帆,
近年来在麻醉科已经开始广泛运用超声引导换术围术期血流动力学及术后认知功能的影响[J].临
技术,该技术可以有效的提高定位准确性,并且能床医学研究与实践,2019,4(19):57-58.
收稿日期:2021-07-01
够减轻患者术后的疼痛程度。而对于患者的血流动