文档介绍：该【靶向椎体成形术结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察 】是由【碧痕】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【靶向椎体成形术结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。颈腰痛杂志年第卷第期
2022432TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·241·
钟睿王润生刘建恒等双侧可扩张通道下治疗
[4] ToepoelV,,visualanaloguescales,orbuttons:[7] ,,,.MIS-TLIF
单节段峡部裂性腰椎滑脱症中国矫形外科杂志
Influenceofformatsandscalesinmobileanddesktopsurveys[J].[J].,2020,28
MathematicalPopulationStudies,2018,25(2):112-122.(1):5-10.
程继伟王振林刘伟等功能障碍指数的改良及信任大江杜培赵晓峰等微创通道下节段间经皮椎弓根螺钉
[5] ,,,.Oswestry[8] ,,,.
度和效度检验中国脊柱脊髓杂志内固定术并自体髂骨植骨治疗青年峡部裂脊柱外科杂
[J].,2017,27(3):235L5[J].
志
-241.,2020,18(1):10-13.
蓝云张建政孙天胜腰椎后路峡部植骨钉棒系统固定治疗卜祥博曲哲潘彬等改良技术与治疗峡部裂型
[6] ,,.[9] ,,,.JaslowPLIF
青年腰椎双侧峡部裂疗效分析中国脊柱脊髓杂志腰椎滑脱症比较中国矫形外科杂志
[J].,2019,[J].,2019,27(17):1549
29(8):712-716.-1555.
临床研究
··
靶向椎体成形术结合软组织封闭治疗骨质疏松性
椎体压缩骨折的疗效观察
吴增志,夏雄超,罗鹏刚,赖茂松
(广东医科大学附属高明医院骨科(佛山市高明区人民医院),广东佛山)
528500
摘要:目的观察靶向椎体成形术结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
(percutaneousvertebroplasty,PVP)(osteo-
的临床疗效方法回顾性分析本院于年月年月收治的例单节
poroticvertebralcompressionfracture,OVCF)。 20166~2019692
段患者临床资料根据手术方式不同分成靶向手术结合软组织封闭组例即改良组传统组
OVCF,PVP46(“PVP”)、PVP46
例对比两组患者术前术后周术后个月时的疼痛评分胸腰椎功能障碍指数
。、1、3VAS、Oswetry(Oswetrydysfunctionindex,
结果两组患者术后周及术后个月时的评分胸腰椎指数均较术前显著降低P但改良组的
ODI)。 13VAS、ODI(<),PVP
评分及指数均显著低于传统组差异有统计学意义P结论靶向手术结合软组织封闭既能对椎
VASODIPVP,(<)。 PVP
体骨折区域进行骨水泥充分填充又可对合并损伤或炎症的软组织进行封闭治疗较传统手术具有更佳的临床疗效值得
,,PVP,
推广
。
关键词:靶向椎体成形术软组织封闭骨质疏松性椎体压缩骨折疗效
;;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
A 1005-7234(2022)02-0241-03
DOI:.1005-
目前临床上以经皮椎体成形术疗方案仍有待改进鉴于部分患者术后疗效
,(percutaneous。OVCF
或经皮椎体后凸成形术不佳的原因近年来本院通过对传统手术进行
vertebroplasty,PVP)(percuta-,PVP
作为骨质疏松性椎体压缩骨改良即采用靶向椎体成形术结合局部软组织封闭
neouskyphoplasty,PKP),
折治疗疗效满意现报道如下
(osteoporoticvertebracompressionfractures,OVCF)OVCF,,。
的首选治疗方案可有效缓解疼痛改善功能降低
,、、1 资料与方法
并发症及病死率等[1]然而由于手术前评估适应
。、
证的选择手术操作术后康复等因素的影响部分一般资料
、、,
患者在术后仍残留胸腰部疼痛[2]其治纳入本院于年月年月收治的
OVCFPVP,20166~20196
单节段患者例腰痛均超过周根据手
OVCF92,2。
收稿日期:修订日期:术方式不同分成靶向手术结合软组织封闭组
2020-08-13;2020-09-23,PVP
作者简介:吴增志男江西籍副主任医师硕士
(1984-),,,,例即改良组传统组例改良
研究方向:骨科46(“PVP”)、PVP46。
组中男例女例年龄岁骨折
电子邮箱:PVP,14,32;65~88;
******@
万方数据
颈腰痛杂志年第卷第期
·242·2022432TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
部位例例例传统影像资料确定椎体骨折区域进针点与传统
:T6-T1015,T12-L327,L4-L54;PVPMRI,
组男例女例年龄岁骨折部位手术相同穿刺针在型臂***引导下调节穿
:20,26;61~85;:T6PVP,C
例例例所有患者的伤椎刺针角度使穿刺针直达骨折区域平面的椎体前
-T1013,T12-L329,L4-L54。,1/
棘突棘间韧带及椎旁肌肉均存在不同程度压痛无调配骨水泥至糊状时在***下缓慢注入骨水泥
、,3,,
脊髓神经受损症状非手术治疗周以上疗效如图待骨水泥固化后拔除穿刺针根据术
、,4(1-2),。
不佳前检查及胸腰背肌压痛点位置在棘上棘间韧
。MRI,、
手术方法带及骶棘肌附着点处予盐酸罗哌卡因注射液
(10
传统组采用常规双侧椎弓根穿刺手与醋酸曲安奈德注射液混合液进行封
PVP:PVPmL)(1mL)
术操作不予赘述改良组根据术前及闭缝合创面后敷料覆盖
,。PVP:CT,。
图术前抑脂像及加权像可见骨折区域位于椎体上中下部抑脂像显示后方棘间韧带腰背筋膜水肿带影靶向穿刺两
1 a-b:MRIT1,、、,、;c:,
侧穿刺角度不同可达不同的骨折区域骨水泥在骨折区域充分弥散
;d:。
图术前抑脂像及加权像骨折区域位于椎体中下部靶向穿刺两侧穿刺针到达骨折区域水平骨水泥在骨折区域充分
2 a-b:MRIT1,;c:,;d:
弥散
。
术后处理表示差异有统计学意义
。
术后平卧指导腰背肌功能锻炼术后第
6~8h,,2 结果
天佩戴腰围下地负重活动并常规抗骨质疏松等
2,
治疗所有患者均完成治疗及随访术中及术后未出
。,
临床疗效现脊髓神经损伤骨水泥过敏反应肺栓塞等并发
、、
于术前术后第周术后个月随访时对患症表可见两组患者治疗前的评分及
、1、3,。1,VASODI
者采用疼痛评分功能障碍指数指数无明显差异P两组患者术后周个
VAS、Oswetry(>);1、3
评价月的评分指数均较术前显著降低P
(Oswetrydysfunctionindex,ODI)。VAS、ODI(<
统计学方法但改良组均显著低于传统组差异
),PVPPVP,
应用统计软件进行数据分析计量有统计学意义P
,(<)。
资料以xs表示组间比较行独立样本t检验P
“±”,,<
万方数据
颈腰痛杂志年第卷第期
2022432TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·243·
表1 两组患者手术前后的VAS评分和ODI指数比较(x±s)
评分指数
组别例数VASODI(%)
术前术后周术后个月术前术后周术后个月
1313
传统组
±±±±±±
改良组
±±±±±±
t
-
P
-><<><<
穿刺术后抗骨质疏松治疗等也是保证手术后
3 讨论、PVP
疗效的重要因素
。
对于保守治疗效果欠佳或不适宜保守治疗的综上所述靶向手术结合软组织封闭既能
,PVP
患者或已成为其首选治疗方案具对椎体骨折区域进行骨水泥充分填充避免骨折区
OVCF,PVPPKP,、
有创伤小快速镇痛减少并发症及降低死亡率等优域微动及椎体再塌陷又能对合并损伤或炎症的胸
、、,
点[3]然而部分患者术后仍残留一定程度腰背筋膜韧带等软组织进行麻醉封闭治疗较传统
。,OVCF、,
的下腰部疼痛[4]也有患者术后腰背疼痛再发[5]发手术具有更好的临床疗效值得推广
,,PVP,。
生率高达左右[6]笔者结合近年来的诊治经验
10%。参考文献:
及国内外学者的相关研究报道认为手术后疗
,PVP
邹晋峰贺纯静康新国等高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患
效不佳的可能原因有术前因骨折椎体高度丢失[1] ,,,.
:①,者椎体成形术的疗效评价中华创伤杂志
胸腰椎生理曲度改变腰背肌韧带为了纠正脊柱畸[J].,2015,31(10):
,、
形而持续收缩肌肉疲劳甚至痉挛引起腰背肌筋膜885-887.
韦武宁金沛李泉等椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因分
,,[2] ,,,.
炎韧带慢性损伤等改变而传统手术只对骨析及对策实用骨科杂志
、,PVP[J].,2013,19(7):639-641.
折椎体起强化稳定作用腰背肌筋膜等组织仍残留李军吴家昌蒋勇等椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎
、,[3] ,,,.
疼痛等[7]的研究也证实了这一点认为体压缩性骨折疗效的分析中国矫形外科杂志
。Yan,PVPMeta[J].,2014,
手术后腰背痛与患者胸腰筋膜损伤有关骨水泥22(8):696-700.
。②沈煜冯明利徐军等老年骨质疏松性椎体压缩骨折部位和
弥散分布等级低[8]及骨水泥在椎体骨折区域填充不[4] ,,,.
腰椎骨密度对下腰部疼痛的影响中华医学杂志
[J].,2016,96
充分[9-10]导致原骨折区域存在微动甚至椎体再塌
,(23):1818-1820.
陷刺激骨膜神经而导致胸腰背部疼痛其他原
,。③[5] ChenLH,HsiehMK,LiaoJC,-
因包括术中椎旁肌损伤低粘度骨水泥引起渗
,、broplastyforrefractureofcementedvertebrae[J].ArchOrthop
漏[11]椎体再骨折感染等-
、、。TraumaSurg,2011,131(7):927933.
为此笔者在传统技术的基础上进行了如[6] HulmePA,KrebsJ,FergusonSJ,-
,PVP
下改良根据术前胸腰部疼痛部位及检查明phoplasty:asystematicreviewof69clinicalstudies[J].Spine
:①MRI
确有无合并腰背肌筋膜炎及韧带损伤等对相应部(PhilaPa1976),2006,31(17):1983-2001.
,[7] YanY,XuR,-
位予盐酸罗哌卡因醋酸曲安奈德混合液进行软组
、sidualbackpainafterpercutaneousvertebroplasty?Aprospective
织封闭由于不同患者的椎体骨折区域不cohortstudy[J].OsteoporosInt,2015,26(3):1119-1124..
;②OVCF王芳芳郜顺兴王拴池等骨水泥弥散分布等级与骨质疏松
恒定可累及骨折椎体的上部中部及下部或同时[8] ,,,.
,、,压缩性骨折手术临床疗效的关系研究实用骨科杂
累及椎体个位置或个位置术前根据患者及PVP[J].
志
23,CT,2019,25(9):822-826.
检查明确椎体骨折区域在臂线***引导叶林强梁德姚珍松等靶向椎体成形术与传统椎体成形术
MRI,CX[9] ,,,.
下调整穿刺针方向进行靶向穿刺使穿刺针及套管治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较中华创伤杂志
,[J].,
尖端直达骨折区域使得骨水泥骨折区域充分填充2017,33(3):247-252.
,。江晓兵莫凌梁德等骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎
本研究结果显示两组患者术后周个月时的[10] ,,,.
,1、3体成形术治疗效果的影响中国脊柱脊髓杂志
评分及指数均较术前明显降低但改良[J].,2014,24
VASODI,(2):144-149.
组的改善幅度更大由此可认为靶向结张亮王静成冯新民等不同黏度骨水泥椎体成形术治疗重
PVP。,PVP[11] ,,,.
合软组织封闭术与传统手术疗效均较满意而度骨质疏松性骨折的疗效研究实用骨科杂志
PVP,[J].,2016,22
前者效果更佳当然手术适应证的选择术中精准
。,、(7):577-581.
万方数据