文档介绍：烫伤的护理
烫伤的定义
烫伤常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。
烫伤的分级以及临床表现
:表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡;
:表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显;
:表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;
:皮肤感觉消失,无弹性,干燥,无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。
烧伤病人的分期
,此期称为休克期。体液渗出多自伤后2 小时开始,6~8小时最快,36~48小时达高峰,然后逐渐吸收。烧伤面积愈大,体液丢失愈多,则休克出现愈早,且愈严重。
,主要表现为败血症(血培养阳性)或创面脓毒症(血培养阴性)。感染贯穿于整个病程中,且常有三个高峰。早期败血症凶险,出现在烧伤后3~7天内。有效地抗休克,可减少早期暴发型败血症。中期败血症多出现在伤后2~4周焦痂分离脱落后,为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮,可降低中期脓毒败血症的发生。后期败血症多出现在烧伤1个月后,与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况,早期植皮,常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。
~8天始至创面消灭,Ⅰ°~Ⅱ°烧伤能自行愈合,深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮,创面较大时必须待出现健康肉芽,才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。
烧伤严重性分度
轻度烧伤:总面积10%以下Ⅱ度烧伤。
中度烧伤:总面积11%~50%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤9%以下。
重度烧伤:总面积51%~80%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤超过10%,或烧伤面积不足51%,但合并有严重合并伤或并发症,以及毁损性电烧伤、磷烧伤等。
特重烧伤:总面积80%以上。
烧伤面积计算:***头颈部体表面积为9%(1个九);双上肢为18%(2个九);躯干(含会阴1%)为27%(胸腹前侧13%,背部13%)(3个九);双下肢(含臀部)为46%(5个九+1);共为11′9%+1%=100%。
“记忆口诀”:
头颈面333(9%*1)
手臂肱567(9%*2)
躯干会阴27(9%*3)
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)
烧伤面积补液量的计算
烧伤补液:烧伤后第一个24h的补液量:
先看患者的性别、年龄、体重,在心里判断补液系数(***、),然后计算烧伤面积,最后加上每天的基础需要量:***2000ml,儿童60-80/kg。
即:****体重kg*烧伤面积+2000ml
*体重kg*烧伤面积+(60-80)*体重kg
根据烧伤程度确定晶体和胶体的比值是1:1或1:2,烧伤后的头8个小时快速补充上述液体总量的一半;后16个小时之内补总量的另一半。
烧伤后的第二个24h的补液量:基础需要量不变,额外需要量为第一个24h的二分之一。