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2022年临床执业医师资格考试实践综合题库押题5
实践综合与病例题(A3-A4型题2)一、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-5题共用题干)
女性,33岁,因感冒自行服用头孢类抗生素,5天后出现发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量1500ml/24h,血压120/80mmHg,血常规示嗜酸粒细胞增多。尿常规:尿蛋白(+),RBC6~9/HP,WBC12~15/HP。,为肾小管性蛋白尿。血清IgE增高,血肌酐102μmol/L。
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正确答案:;;;; 解题思路:,部分患者血气抗肾小管基膜抗体阳性。
(6-10题共用题干)
男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。,PaCO70mmHg,PaO46mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
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,增加氧的运输
、主动脉体的刺激作用
,在陡直部分,PaO稍有增加,SaO便有较多增加
,适当采取以下措施,除了()
、电解质紊乱
,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO升至87mmHg,此时应采取的措施为()
,进行机械通气
,其自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,肺动态顺应性不降低,下列原因中哪种可能性最大()
,气道阻力增加
正确答案:;;;; 解题思路:5.Ⅱ型呼吸衰竭患者,若出现神志障碍,是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气,患者不能很好配合,达不到应有的效果,且容易错过治疗时机。糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗,不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下,否则会加重呼吸衰竭。在使用控制呼吸时,若自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,以气道分泌物增加和气道阻力增加可能性较大,其余的选项均不相干。
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