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1、心理护理首先鼓励患者及家属,消除其紧张情绪及恐惧心理,从而能积极配合治
疗。
2、基础护理嘱患者卧床休息,保持床铺平整、清洁、干燥。注意保护性隔离,防止
患者病毒、细菌感染。因为病毒感染、细菌感染可造成或加重横纹肌溶解。
3、疼痛的护理患者疼痛程度的评估。患者横纹肌细胞出现代谢障碍,引起横纹肌纤
维变性和萎缩,主诉肌肉痉挛性剧痛,应观察疼痛性质及疼痛的发展趋势。患者疼痛时,
尽量减少医疗性操作给患者带来的不适,减少抽血次数、肌注***。使用静脉通路给药时
尽量采取静脉留置,避免频繁操作给患者带来痛苦。
4、水化、碱化尿液的护理尽早进行水化是关键,也是唯一防止并发症的重要手段。
静脉输入大量的生理盐水等晶体液,以维持循环血量,增加肾脏灌注,冲洗肾小管内的肌
红蛋白,尽快恢复血容量及尿量。在护理工作中应做到以下几点:①输液的观察由于患者
需要大量的补液,因此,在输液过程中应密切观察患者情况,如出现胸闷、呼吸困难、咳
嗽、咳粉红色泡沫痰应立即通知医生,进行紧急处理。②准确记录出入液量,动态监测pH
值。防止补液过量导致肺水肿和充血性心力衰竭。采用5%碳酸氢钠碱化尿液,动态监测
血和尿的pH值,维持pH值>7,防止静脉输注过多的碳酸氢钠。③严密观察尿液情况。
持续给予导尿,监测尿液情况包括尿量、颜色、尿比重、尿pH值等,当尿色变深时,提
示横纹肌溶解症已经发生,随尿中排出大量肌红蛋白,严密观察患者是否发展成为少尿性
肾衰,保证每小时尿量不少于200ml,随时根据尿量调整输液滴速,并根据尿量合理应用
利尿剂,进行尿色对比,通过密切观察来评估肾脏的损伤程度。如果上述措施无效,则需
进行血液透析。
5、心电监测及实验室监测进行了持续心电监护,密切评估心率、律的变化以及呼吸
情况,防止体液超负荷。严密监测血清电解质特别是钾离子,纠正电解质平衡。注意监测
凝血机制,各种注射拔针后,穿刺处要按压5min以上,注意观察有无新增瘀斑。
6、饮食的护理患者处于高代谢和负氮平衡状态,及时给予合理营养支持是降低并发
症、促进组织器官恢复的关键。原则是给予高热量、高维生素、适量优质蛋白饮食,低钾、
低钠、低磷饮食,适量给予糖和脂,肪少食多餐。