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2022年主治医师考试儿科专业****题集考试试题五十五
九、血液系统疾病(A2型题)一、A2型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
,确诊急淋白血病已2年半,一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体:脑膜刺激征阳性,拟诊中枢神经系统白血病复发,立即进行哪项检查可确立诊断
正确答案:B 解题思路:白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期,检查脑脊液可确诊:脑脊液色清或微浊,压力增高;细胞数>10x10/L,蛋白>;将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。
,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L,,白细胞数4x10/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
正确答案:D 解题思路:发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现;红细胞降低较血红蛋白明显,中性粒细胞分叶过多是其血象特点。
,女,13岁,月经量增多10多天,查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未触及,Hb109g/L,WBC10x10/L,血小板25x10/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个,可能的诊断是
正确答案:C 解题思路:原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急,皮肤黏膜自发出血,青春期女孩表现为月经过多,出血重者有贫血表现。血小板常低于100x10/L,骨髓检查呈现增生性骨髓象,巨核细胞增多,成熟障碍。
,头晕、乏力,牙龈出血半年,查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断
,造血细胞减少,非造血细胞增多
正确答案:D 解题思路:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,肝脾无肿大时应考虑再障,骨穿可确诊。骨髓象特点为:增生低下,造血细胞减少。非造血细胞增多。
,8岁,2周前发热,T39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;Hb128g/L,,分类正常,血小板18x10/L。该患儿最可能的诊断是
正确答案:E 解题思路:儿童于感冒2周后出现全身出血倾向,血小板明显减少,而Hb、WBC正常,诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时,血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时,WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时,血常规为全血细胞减少。
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