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2022年主治医师考试肾内科专业肾内科学考试试题五
肾小球疾病(A1型题3)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:B 解题思路:骨髓瘤肾病的病理改变是多因素作用的结果,十分复杂,两肾肿大,主要病变在肾小管,远曲小管及集合管内被许多嗜酸性均匀半透明状蛋白质管型所阻塞,但没有肾小管坏死;近端小管管腔扩张,上皮细胞内可见圆形透明包涵体,其内含轻链蛋白;肾小管及间质常有钙质、尿酸盐及淀粉样物质沉积;肾小球病变轻微,轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状,类似糖尿病结节性肾小球硬化症。
,不正确的是
正确答案:D 解题思路:骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见,轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。
,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是
正确答案:C 解题思路:青年男性,有血尿、蛋白尿之肾损害,有慢性乙肝病史,最可能的诊断是乙肝病毒相关性肾炎。
,20岁,持续光镜下血尿多年,,血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。:
正确答案:D 解题思路:通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm(男)和325nm±40nm(女)。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定:良性家族性血尿,也属薄基膜肾病的一种,但其基膜厚度通常可在235~327nm之间:常表现为常染色体显性遗传(少数可为常染色体隐性遗传)。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。
(+)
,并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
正确答案:D 解题思路:肾脏切片上找到HBV抗原为最具价值的诊断依据。结合感染病史和肾脏损害即可明确诊断。
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