文档介绍：护理风险管理及质量持续改进
北京世纪坛医院郭向红
前言
护理工作是整个医疗卫生服务中一个十分重要的环节,护士处在医疗服务的第一线,直接参加抢救急、危重病人,进行各种治疗和护理。
妇产科护士(助产士),不仅要完成基础护理工作,还有大量专科性很强的护理,需要我们细致的观察,严谨的操作,认真的实践。
医疗行业属于高风险行业,护理人员被人们称作“生命卫士”,这就道出了护理工作的重要性和风险性。而妇产科,尤其是产科风险更大,护士面对母婴两人的安全,产程中变化快,产妇及家属对医务人员期望值高,对质量要求特别严格,不能有一点点的疏忽和大意。否则,就会发生投诉和纠纷。所以发挥风险管理在医疗质量管理中的积极作用,并纳入组织持续质量改进的一部分,是非常必要的。
提纲
医疗纠纷概述
护理风险管理
质量持续改进
第一部分:医疗纠纷概述
一、医患纠纷:
医患之间对医疗的结果和过程不满意而发生的矛盾纠葛即医患纠纷。医患纠纷不等于医疗事故,也不等于存在医疗缺陷。因此,虽然有新的医疗事故处理条例,但是条例是针对医疗事故的,所以许多医疗纠纷是该条例无法涵盖的。
二、护患纠纷
医患纠纷的分支,是指因护士原因和纯属于护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷。
在分析纠纷发生的原因,因护士和护理工作直接引起的纠纷者,所占比例比医生少,但许多纠纷常为多种因素,某些纠纷的直接责任者可能不是护士,但患者家属申诉的内容、理由,掺杂着许多护理原因,尤其在服务质量上反映的更为突出,所以在风险管理上,在防范医疗纠纷上,护患纠纷必须提到应有的位置,给予重视。
三、护患纠纷的主要问题:
1. 护士是观察病情变化的发现者、报告者。如果患者病情变化了,护士没有及时发现并报告医生,就可能出现责任问题,严重者将可能导致不良后果。追究起来,护士也有责任。
2. 护士是各种医疗措施落实者,因此患者对其护理技术水平的优劣,感受最直接、最深刻。
三、护患纠纷的主要问题:
3. 护士是患者及其家属直接接触的机会的最多者,护士的语言行为、沟通技巧,随时都可能影响病人。因此,护士的语言行为,工作态度备受患者和家属的注意。
4. 护士对10岁以下的儿童,特别是新生儿、婴儿和精神科病住院患者、重病患者(无行为能力者)有监护职责,稍有过失、失职都将被追究法律责任。
三、护患纠纷的主要问题
在已经发生的医患纠纷中,不是以护士为主要矛盾对象,但由于与患者及家属接触机会多,护理工作特点又居医疗前沿,是各项治疗措施执行落实者,因此护士的工作态度、工作质量常常是提出纠纷的诱因及导火线。
四、护患纠纷的原因
(一)来自护理方面原因
1. 违反有关规章制度和操作规程,工作随意性强,缺乏责任心。
2. 护理不到位,甚至离岗。
3. 专业技术操作不熟练,基本功不过硬,不能为病人提供高质量服务。
4. 观察病情不及时,贻误治疗和抢救时机。
5. 护理文书记录不准确。
6. 缺乏沟通技巧。
7. 法律意识淡薄,缺乏自我保护意识,不了解或不熟悉医患双方的权利和义务。
8. 医德医风存在问题,少数护理人员缺乏以病人为中心的服务意识。