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2022年消化内科主治医师考试考前冲刺专业知识考试试题(六)
考前冲刺(六)一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:E 解题思路:黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现,大便次数和便血的程度反映病情轻重。
,下列哪种方法可获得定位诊断
,γ-GT
正确答案:D 解题思路:选择性腹腔动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节,阳性率达87%,结合AFP检测的阳性结果,常用于诊断小肝癌。
,16岁,因诊断急性粒细胞白血瘤病(M2型)住院化疗,于用药第4天出现突发的脐周痛,伴发热,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗后第2天出现腹膜刺激症,复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是
正确答案:C 解题思路:诊断依据:①起病突然、脐周痛、发热;②血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常;③第2天出现腹膜刺激征,复查尿淀粉酶明显升高。
,27岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年,腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450x10/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是
正确答案:A 解题思路:诊断依据:①女性,27岁;②低热、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月、移动浊音(+)、腹部饱满,全腹柔韧感;③腹水为渗出液,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞450x10/L,以单核细胞为主,腺苷脱氨酶活性增高。
,45岁,右上腹不适,伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常,ALT明显升高
正确答案:E 解题思路:诊断依据:①中年女性,右上腹不适,伴恶心、乏力、巩膜黄染;②WBC正常,ALT明显升高。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便隐血(±~+)。血Hb104g/L
,除了
正确答案:;; 解题思路::①男性,60岁;②腹痛、腹胀、排便****惯与粪便性状改变;③血Hb104g/L、纳差,体重下降、大便隐血(±~+)。
、肠壁的改变,并确定肿瘤的部位、大小及浸润范围,取活检可获确诊。
(9-12题共用题干)
男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲缺乏、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5公斤。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,,伴声影,肝脾未见异常
,除了
,可采用以下治疗,除了
正确答案:;;; 解题思路::①男性,51岁,病程10年;②临床表现有上腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻、体重下降;③胰腺回声不均,胰实质可见强回声光团,伴声影,符合慢性胰腺炎的B超表现;大便苏丹Ⅲ染色阳性提示粪便含大量脂肪。
、胆道系统疾病、急性胰腺炎病史、糖尿病的存在有关。
,可显示主胰管的口径是否增大,胰管是否扭曲变形,是否有狭窄或中断,胰管小分支是否扩张。
。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(13-15题共用备选答案)
、边缘整齐、无钡影残缺征
、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱
,黏膜纹尚正常
正确答案:,, 解题思路:,黏膜纹尚正常是食管贲门失弛缓的X线特征。
、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱是中晚期食管癌的X线征象。
。
(16-18题共用备选答案)
正确答案:,, 解题思路:~12小时开始升高,超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。
,血脑屏障对氨的通透性增高。
,导致胃酸分泌减少或丧失。
四、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
,常有哪些检查结果异常
、尿淀粉酶均升高
正确答案:AB 解题思路:血清脂肪酶一般在急性胰腺炎后升高较晚。
正确答案:ABCDE 解题思路:胆道梗阻和感染病情凶险,有腹痛、发热、黄疸,如不及进治疗可出现肝脓肿、败血症、休克、多器管衰竭等。