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2022年消化内科主治医师考试考前冲刺专业知识考试试题三
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
正确答案:E 解题思路:非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征之一。
。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛,肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为
正确答案:C 解题思路:青年患者急性呕血,大多患有消化性溃疡,突然出现急腹症,消化性溃疡穿孔的可能性最大。
、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
***吡啶
正确答案:B 解题思路:轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是柳氮磺***吡啶,重型则选择糖皮质激素,如效果不佳则可选择免疫抑制药或手术治疗。
正确答案:C 解题思路:胃的癌前病变包括肠型化生和异型增生。
,28岁,因胃溃疡而行胃切除,术后半年上腹部疼痛明显,经常有腹泻,经用抗制酸药物和***哌酸治疗效果不佳,腹泻腹痛加重,最可能的诊断为
正确答案:D 解题思路:胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡,本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡,胃次全切后仍易复发,并可伴有腹泻有明显消瘦,血清胃泌素可明显升高,胃液和胃酸分泌明显增多。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-9题共用题干)
男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)
+活检
正确答案:;;; 解题思路:此为一中老年患者,肝功能正常,有腹痛规律的改变,并有消瘦、贫血、低蛋白血症,应高度怀疑胃癌,确诊胃癌的最准确的方法是通过内镜进行活组织病理检查,一经确诊,如有可能应尽早手术。
(10-12题共用题干)
女,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,,WBC22x10/L
正确答案:;; 解题思路:有长期的胃病病史者,如突然出现腹痛及腹膜刺激征,穿孔的可能性最大,X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象,如发生本病一般都需要急诊手术治疗。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(13-14题共用备选答案)
A.***每日消化道出血量>5~10ml
B.***每日消化道出血量50~100ml
~300ml
<400ml
>400~500ml
正确答案:, 解题思路:***消化道出血大于5ml,可出现大便隐血阳性。出血达50~70ml可发生黑粪;上消化道短时间内出血达250~300ml,可以引起呕血。
(15-19题共用备选答案)
-羟色***摄取抑制药
,大便7~8次/天
,症状较轻,不影响工作和生活
正确答案:,,,, 解题思路:慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。
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