文档介绍：新生儿窒息复苏
复苏的准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。
复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。
多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。
新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
物品准备
预热好的抢救辐射台,预热好的两条毛巾、
一个垫肩,吸引器和吸管(负压调到80-100mmHg),胎粪吸引管,吸耳球、氧源(调到5-10L/分)、
氧导管,脉搏氧饱和度仪及其传感器(放右手)、
自动充气式气囊复苏囊(检查有无漏气),面罩、
喉镜(检查灯是否亮,0和1号片),各种型号气管导管,8F胃管、听诊器、
药物:有已吸好的万分之一肾上腺素,生理盐水,各种型号注射器,
早产儿配塑料袋或塑料包裹,脐血管插管用品(消毒手套、解剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三通管),
县级以上有条件的有空氧混合仪
复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复,评估主要基于3个体征:
呼吸、心率、氧饱和度。
评估
决策
措施
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
复苏原则
ABCDE原则:
A (Airway,气道) B(Breathing,呼吸)
C(Circulation,循环)
D(Drug,药物)
E(evaluation)评价。
其中A是根本,通气是关键
4个步骤
(1)快速评估和初步复苏—30秒
(2)正压通气和氧饱和度监测--30秒
(3)气管插管正压通气和胸外按压--45~60秒
(4)药物和或扩容--45~60秒
足月吗?
羊水清吗?
有呼吸或哭声吗?
肌张力好吗?
常规护理
保持体温
清理气道(必要时)
擦干全身
进行评估
是,与母亲在一起
否
保持体温,清理气道(必要时)
擦干全身,给予刺激
心率﹤100次/分
呼吸暂停或喘息样
呼吸?
是
PPV
氧饱和度检测
心率﹤100次/分
否
呼吸困难
或持续发绀
清理气道
氧饱和度监测
考虑CPAP
是
复苏后护理
否
矫正通气步骤
是
心率﹤60次/分?
是
考虑气管插管
胸外按压
与PPV配合
心率﹤60次/分
静脉肾上腺素
否
出生
………………….
30秒
………..
60秒
评估
A
评估
B
评估
C
评估
D
否
是
生后导管前氧饱和度标准
1min 60%-65%
2min 65%-70%
3min 70%-75%
4min 75%-80%
5min 80%-85%
6min 85%-95%
矫正通气步骤
如胸廓起伏不好
给气管插管
考虑
低血容量
气胸
新生儿复苏流程图
羊水胎粪污染时的处理
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
羊水中有胎粪?
继续进行初步复苏的其他部分:
清理口鼻腔分泌物
擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
否
是
新生儿有活力?
是
否
吸引气管内胎粪
(一)快速评估
1、足月吗?
2、羊水清吗?
3、有哭声或呼吸吗?(只问一个)
4、肌张力好吗?
生后立即用几秒钟时间快速评估,以上4项中有1项为“否”,则进行下一步初步复苏。
(二)初步复苏
出生
1、保暖
2、体位
3、吸引
4、擦干、刺激
5、重新摆正体位
※顺序不能颠倒
足月吗?
羊水清吗?
有呼吸或哭声吗?
肌张力好吗?
保持体温
摆正体温:清理气道※
(必要时)
擦干全身,给予刺激
重新摆正体位
否
初步评估
A