文档介绍：2010 ACREULAR 类风湿关节炎分类标准
2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准
发表时间:2010-09-18 发表者:张昌丽(访问人次:310)
目标人群:有下列表现的患者:
1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎(肿胀)【新标准目的在于给新症患者分类。另外,具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现,其病史符合2010标准的,应该分类为类风湿关节炎。患者有长期疾病,包括那些疾病处于非活动期(经过治疗或未经治疗),基于回顾性的可以获得的资料,先前符合2010年标准的,也应分类为类
风湿关节炎。】
2、具有滑膜炎,用其他疾病不能得到更好解释的【不同表现的患者鉴别诊断也不同,但是系统性红斑狼疮,银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。如果不
清楚应该考虑哪些相关的鉴别诊断,应该咨询风湿病学专家】
RA分类标准(评分算法:A-D的项目评分相加;患者如果按下列标准评分≥6/10,明确诊断为类风湿性关节炎)【虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎,但是他们的状态可以再次评价,
随着时间推移,可能会符合标准。】
A:受累关节【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节,可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中,远端指间关节,第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量,划
入最可能受累关节类目。】
- 1个大关节(0分) 【大关节指的是肩关节,肘关节,髋关节,膝
关节和踝关节】
- 2-10大关节(1分)
- 1-3小关节(有或没有大关节)(2分) 【小关节指的是掌指关节,近端指间关节,2-5跖趾关节,拇指指间关节和腕关节】- 4-10小关节(有或没有大关节)(3分)
-超过10个小关节(至少一个小关节)(5分)【在这一条中,至少一个受累关节必须是小关节;其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合,如其他别处未特别列出的关节(颞颌关节,肩峰锁骨关节,胸锁关节)】
B:血清学(至少需要1项结果)【阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限,但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时,阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。】
-RF和ACPA阴性(0分)
-RF和ACPA,至少有一项是低滴度阳性(2分)
-RF和ACPA,至少有一项高滴度阳性(3分)
C:急性期反应物(至少需要1项结果)【正常或异常根据当地实验室标准确定。】
- CRP和ESR均正常(0分)
- CRP或ESR异常(1分)
D:症状持续时间【症状持续时间指的是评估时,患者自己报告的受累关节滑膜炎体