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医学医学影像检查技术学CT
医学影像检查技术学
第二章——CT检查技术
检查方法:
CT普通扫描
CT增强扫描
CT血管造影
CT灌注成像
CT图像的特点:
横断面图像,影像无前后重叠。
密度分辨力高,能分辨密度差异小的组织结构。
CT值可作定量分析,能进行密度测量,提高病变检出率。
CT作多种图像处理,容积数据可实现多方位重组和三维立体图像,可多角度观察,准确定位。
缺点:
空间分辨力较低,中档CT机为10LP/cm,高档CT为14LP/cm或更高。
部分容积效应和周围间隙现象的作用,可能遗漏微小病灶,两种组织间密度差异大时,小于扫描层厚的病变密度和边缘失真。
CT增强扫描使用碘对比剂,可能造成相关不良反应。
X线的电离辐射作用对人体造成损伤
CT应用范围:
可用于身体任何部位组织器官的检查。
普通X线无法检查的软组织,CT能显示。
增强CT能分清血管的解剖结构、观察血管与病灶之间关系、病灶部位的血供和血液动力学的变化
进行穿刺活检定位,准确性优于常规透视下穿刺。
进行三维图像,为制订手术方案和选择手术途径提供影像学资料。
用于老年骨质疏松、心脏冠状动脉钙化测量。
CT有助于放射治疗计划的制订和疗效评价
是否使用对比剂分类:
普通平扫、增强扫描、造影CT
球管与床的运动方位分类:
定位像扫描、非螺旋扫描(轴位扫描序列扫描)和螺旋扫描。
螺旋扫描(单层螺旋CT和多层螺旋CT采用滑环技术)螺旋CT
同层厚时的扫描速度提高
检测效率提高
CT图像质量提高
图像后处理质量提高
同层厚时X线剂量减少
对比剂用量减少
特殊扫描方法:
薄层扫描、高分辨力扫描、靶扫描(放大扫描、目标扫描)和低剂量扫描等。
薄层扫描---层厚≤5mm的扫描最薄的扫描层厚可小于1mm
主要优点:可减少部分容效应,从而真实反映病变及组织器官内部的密度。
缺点:接受X线光子减少,信噪比降低,图像质量下降(通常需增大扫描条件)。
高分辨力CT扫描——
使用较高CT剂量进行薄层扫描
大矩阵、骨算法重建图像
获得的CT图像具有良好空间分辨力
定量CT---(单能定量CT和多能定量CT)常用来测定骨矿物质含量,监测骨质疏松或其它代谢性骨病病人的骨矿密度
连续扫描——扫描层厚与层间距相等,各层面之间既无重叠,亦无间隔
重叠扫描——扫描时设置的层距小于层厚,使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法(减少部分容积效应,提高小病灶检出的机会)(病人受X线照射量增大)
间隔扫描——扫描时设置的层间距大于层厚,层面之间不连续,部分层面组织被漏扫
CT透视——CT快速连续扫描的同时,进行高速图像重建和连续图像显示,可达到近似X线透视的实时观察图像的效果
CT导向穿刺活检——在CT引导下,进行经皮穿刺活检,进行组织抽取活检、药物注入等诊断、治疗的手段
对比剂的种类有离子型和非离子型(CT增强用的对比剂一般为水溶性碘对比剂)
非离子型对比剂的毒副作用较小、价格偏高。应尽量选择非离子型的对比剂。
颅脑一般40~50ml
胸部、腹部的用量一般按体重计算,为~kg。儿童用量酌减
单次大剂量快速注入法(静脉团注法)(腹部、胸部的增强扫描)
快速静脉滴注法:以~s的流速将100~120ml的对比剂快速滴注,注入一半时开始扫描
(3)多次大剂量快速注入法
(4)大剂量快速注入-滴注法
(5)滴注-大剂量快速注入法
(6)点滴灌注法
造影CT检查克服了常规X线造影的重叠问题(血管造影CT和非血管造影CT两种)
CT值=(μ物-μ水)/μ水×1000
单位——HU
窗技术
窗宽:CT图像上全部灰阶有效显示的CT值范围。
窗宽=CTmax—CTmin
窗位:被观察组织CT值的中心值。窗宽的中心值
窗位=(CTmax+CTmin)/2
加大窗宽,图像层次增多,组织对比减少,细节显示差
缩窄窗宽,层次减少,密度对比增加
窗宽决定影像的对比度和层次。
CT图像质量的影响因素:
空间分辨力
密度分辨力
时间分辨力
星芒状伪影:扫描区域内密度差异较大所引起。如对比剂、枕内外隆突、金属异物周围等。
对策:
;
帽状伪影:当病人位于扫描区域以外,会产生截止到边缘处的强帽状伪影
对策:
正确的摆放病人的位置
交叠混淆伪影:在被照射体内出现高于采样频率的空间频率而产生的伪影
对策:
;
环状伪影:由于探测器的灵敏度不一致、采样系统故障等造成的。常常出现在图像的高对比区,并可向低对比区扩散,影响图像的诊断价值。
对策:
;
模糊伪影:当图像重建中心与CT扫描旋转中心重合时产生
杯状伪影:X线束穿过人体时,其能量保持不变而产生
角度伪影:投影曲线作等角分布时
CT的图像后处理技术(重建重组)
重建----原始扫描数据经过计算机采用特定的算法处理,最后得到用于诊断的图像
重组----是不涉及原始数据处理的一种图像处理方法(横断面的图像数据)
螺距是X线管球旋转360°的进床距离与总的层面准直宽度之比。
体素:即体积单元的简称。它是成像体层分成的若干按矩阵排列的基本单元
.密度分辨率:是指图像中可辨认的密度差别的最小极限,即对细微密度差别的分辨能力。
颅脑选择CT——颅后窝病变首选MR检查
脑组织窗宽80~100HU窗位35HU
颅骨窗宽1000~1500HU窗位300~500HU
(颅脑外伤的,常规需要拍骨窗CT片,避免遗漏骨折的诊断)
头颈部cT:眼眶耳部鼻和鼻窦颌面部颈部
胸部CT使用三种窗技术
肺窗窗宽1500~2000HU窗位-450~-600Hu
纵隔窗窗宽250~350HU窗位30~50Hu
骨窗窗宽1000~15500HU窗位250~350Hu
肝脏——三期动脉期门脉期平衡期
肾脏——三期肾皮质期肾实质期肾排泄期或肾盂期