文档介绍：2014年上半年跌倒、坠床分析
成都市东区医院
2014年1—6月跌倒/坠床事件统计分析
与持续改进
一、2014年上半年全院跌倒、坠床高风险患者人数及发生率统计:
二、2014年上半年与2012—2013年跌倒/坠床发生率统计(注:发生率统计的分母是以出院患者为标准)与比较:
由上表可见,2014年上半年跌倒/坠床呈上升趋势。
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2014年7月初,护理部专门召开护士长会议,针对跌倒/坠床事件,进行了深度分析、总结。
三、2014年1—6月,我院病区共发生5例跌倒/坠床,其中内科4例,外科1例。具体发生情况统计如下:
1、脑梗塞后遗症1例,高血压1例,慢性阻塞性肺部疾病2例,
股骨颈骨折并脑梗塞1例;
2、年龄60~69岁1例,70~79岁2例,80~89岁1例,90岁以上1例;
3、男性2例,女性3例;
4、时间段:5例均发生夜间,3例发生在凌晨1~3点之间,1例发生在夜间23:00,1例发生在早晨7:00;
5、发生地点:如厕前跌倒2例,如厕后在厕所跌倒1例,2例均因取下护栏后坠床。
6、陪护情况:2例无陪护,3例有陪护,家属均陪同。 7、所致伤害严重程度:1级3例,2级1例,3级1例. 因此,2014年上半年跌倒/坠床因素统计如下图:
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四、原因分析:
1、年龄因素从1—6月发生跌倒/坠床年龄来看,均发生在65岁以上,而且内科占80%,因此年龄因素是内科住院患者跌倒的显著因素。患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺功能不良(2例)、体力衰退(5例)、骨质疏松(2例)、认知功能减退(2例)以及感觉反应能力不佳等,均易导致老年人跌倒事件的发生。
2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病,如脑梗塞,可导致各种功能损害:肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒及坠床;心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生,如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。
从5例患者中,心脑血管疾病占60%,可见心脑血管疾病的老年患者
入院后需严加强看护,提高警惕。
3、环境因素老年人入住病房后,由于新的环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等,行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足,如马桶,浴池边无扶手,病床未加用床栏,或使用床栏时未将床栏完全插入,或为了方便患者随意取下床栏,坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率。从5例患者中就有2例患者因为了方便,家属取下床栏而坠床。
4、夜间活动因素 5例患者跌倒、坠床中,均发生在夜间。夜间时段,病房内相对于日间而言,护理人员相对不足,只有1名当班护士,但需承担整个病区30~60名患者的治疗护理和病情观察任务,不
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容加强巡视病房,以致不能及时发现和满足患者的客观需求。
5、药物因素及无陪护从5例患者中