文档介绍：耳穴贴压配合针刺治疗失眠78例临床观察
失眠是临床常见病症,属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。现代医学由涉及神经衰弱、疲劳综合征、抑郁症等病变。其表现不一,有的入睡困难或睡而易醒,有的睡眠浅而易醒,醒后不能入睡,有的时睡时醒,严重者彻夜不眠。患者由于长期睡眠不足,常常伴有头晕、头痛、心悸、健忘、烦躁等症状,非常痛苦,严重影响了正常生活、工作及身心健康。安眠药治疗有一定疗效,但患者易产生对药物的依赖性[1]。寻求安全有效、毒副作用轻微的治疗方法,则是临床研究的一个课题。近年来,针灸治疗不寐以其见效快,无毒副作用之优点,逐渐为患者所接受。自2002年7月一2004年7月,笔者根据“病变在脑,首取督脉”的理论,采用针刺百会、四神聪、印堂辅以耳穴贴压治疗该病,取得满意疗效,现报告如下。
l临床资料
,随机分为两组。治疗组78例,其中男36例,女42例;年龄最大
61岁,最小19岁,;病程最短14d,最长16a,;表现为人睡困难39例,早醒18例,睡眠不深21例。对照组30例,其中男14例,女16例;年龄最大60岁,最小l8岁,;病程最短16d,最长15a,;表现为人睡困难14例,早醒7例,睡眠不深9例。两组病例性别、年龄、病程及中医分型经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。

《中国精神疾病分类及诊断标准》中失眠症的诊断标准[2]拟定。以睡眠障碍为惟一症状,其他症状均继发于失眠。
《针灸临床辨证论治》[3]
中失眠的辨证分型标准,分为5型:阴虚火旺型、心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、心胆气虚型。
,符合中医诊断标准任意一型,未使用精神药物或停药2周以上者。
)全身性疾病如感染、疼痛、咳嗽、手术等,以及外界环境干扰因素引起的失眠;2)年龄18岁以下或65岁以上者;3)妊娠或哺乳期妇女;4)严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。
2治疗方法

1)针刺:主穴取百会、四神聪、印堂。配穴:心脾两虚加神门、足三里、三阴交;阴虚火旺加太溪、劳宫、太冲;肝郁化火加行间、太冲;痰热内扰加丰隆、内庭。
操作方法:患者仰卧,用75%乙醇穴位常规消毒,取30号5cm毫针从前向后平刺百会,再从前后左右向百会方向平刺四神聪,进针2-;取30号5mm毫针刺从印堂向鼻尖方向刺入2cm。其余穴位随证选用,直刺2-3cm。针刺手法为“虚则补之,实则泻之”或“平补平泻”捻转法,得气后留针30min,1次/d。
2)耳压:针刺完毕后进行。取穴:交感、神门、内分泌、皮质下、心、脾、肝。先将耳廓常规消毒,再以王不留行籽贴压,两耳交替使用,每3d换贴1次,并嘱患者按压耳穴3次/d,以自感耳廓充血、发热、发胀为度。
;口服谷维素20mg,3次/d。两组均6d为1个疗程,治疗2个疗程统计疗效。
3治疗结果
《精神疾病治疗效果标准修正草案》p失眠的疗效标准拟定。痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上,睡眠深,醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上。