文档介绍：腰椎关节突综合征康复
别称
腰椎小关节综合征
腰椎小关节滑膜嵌顿
腰椎后关节紊乱症
第五神经后内侧支压迫综合征
发病机制
1、腰背肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位,后缘间隙张开,关节内产生负压,吸入滑膜。
2、腰椎小关节退变
诊断
腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰病史
伤后腰部剧烈疼痛,脊柱主动或被动运动受限
疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重,其疼痛区域常呈片状
腰椎后凸或强迫体位
腰部呈被动屈曲位,后伸活动受限,触诊棘突异样改变,L4-5、L5-S1棘突和椎旁明显压痛
小关节退变增生,间隙狭窄。急性早期X线阴性
康复评定(评估表附一)
疼痛评定
关节活动度评定
腰背肌、腹肌评定
步行能力评定
ADL评定
康复治疗
急性腰椎关节突综合征
制动(腰腹带固定)
物理治疗
手法治疗:放松肌肉、侧卧位斜扳法、点穴法
腰椎牵引
超短波疗法:腰骶部前后对置
痛点封闭:激素+普鲁卡因
慢性腰椎小关节损伤
电疗法:中频
光疗:红外线
腰椎牵引:30-70kg,持续牵引20min
运动疗法:腰肌功能训练
附一:
疼痛评定
关节活动度评定
右侧
评时时间
左侧
月日
月日
月日
正常值
月日
月日
月日
主动
被动
主动
被动
主动
被动
部位
检查项目
(度)
主动
被动
主动
被动
主动
被动
颈
前屈
——60
后伸
——70
旋转
侧屈
躯干
后伸
——20
屈曲
——60
侧屈
——40
旋转
——30
肩
前屈
——180
后伸
——50
外展
——180
内旋
——90
外旋
——90
肘
屈曲
——150
伸展
——0
前臂
旋前
——90
旋后
——90
腕
掌屈
——90
背伸
——70
桡偏
——25
尺偏
——65
四
指
PIP屈曲
——90
MP屈曲
——100
DIP屈曲
——80
腰背肌、腹肌评定
步行能力评定
Hoffer步行能力分级
分级
评定标准
I 不能步行(nonambulator)
完全不能步行
II 非功能性步行
(nonfunctional ambulator)
借助于膝—踝—足矫形器((KAFO)、手杖等能在室内行走,又称治疗性步行。
III 家庭性步行
(household ambulator)
借助于踝-足矫形器(AFO)、手杖等能在室内行走自如,但在室外不能长时间行走。
IV 社区性步行
(community ambulator)
借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动,但时间不能持久,如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。
时间
分级
评定者
Holden步行功能分类
级别
表现
0级:无功能
患者不能走,需要轮椅或2人协助才能走。
I级:需大量持续性的帮助
需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。
II级:需少量帮助
能行走但平衡不佳,不安全,需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝—踝—足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持